Quin és el seu rol?
La inflamació és una de les causes més freqüents del dolor, però està relacionada amb el dolor de la fibromialgia ?
El paper de la inflamació en aquesta condició ha estat el tema de la recerca i el debat durant dècades. De fet, la condició solia anomenar-se "fibrositis", que significa "inflamació de teixits fibrosos". Amb el pas del temps, però, una aparent falta d'inflamació va conduir a la comunitat mèdica a veure fibromiàlgia ("teixit fibrós i dolor muscular") com un terme més precís.
Unes dècades després, però, fem una segona ullada de la inflamació en aquesta condició, gràcies a un creixent treball que suggereix que pot tenir un paper, després de tot. Aquesta línia d'investigació podria conduir a una millor comprensió de la malaltia així com a opcions de tractament ampliades.
Per què la confusió?
Els metges van creure que la fibromialgia no era una malaltia inflamatòria perquè no es presentava com la majoria de les malalties inflamatòries. Les articulacions no apareixen inflades ni calentes. Les proves típiques per als marcadors inflamatoris, que revelen nivells alts en malalties com el lupus i l' artritis , generalment revelen nivells normals o només lleugerament elevats en la fibromiàlgia. El 2012, els investigadors que estudien miopaties inflamatòries (malalties del dolor) anomenen fibromiàlgia com una "falsa miopatia inflamatòria".
A més, els fàrmacs antiinflamatoris -tant els corticosteroides com els antiinflamatoris no esteroïdals (AINE) són sovint ineficaços per alleujar el dolor de la fibromialgia .
Llavors, on entra el cas de la inflamació?
El cas per a la inflamació
En els darrers anys, els investigadors han après molt sobre el possible paper de la inflamació en aquesta condició.
A la primavera de 2017, el Journal of Pain Research va publicar un estudi que examinava 92 proteïnes diferents que es coneixen relacionades amb la inflamació.
Els investigadors diuen que és el "més extens ... estudi de perfil inflamatori dels pacients FM fins a la data". Van informar una gran evidència d'inflamació. No només això, sinó evidències que mostren inflamació en el sistema nerviós central (cervell i nervis de la medul·la espinal) i sistèmiques.
Aquest treball va confirmar estudis anteriors que suggereixen que certes molècules del sistema immunitari, anomenades citocines , són elevades en persones amb fibromiàlgia. Això recolza la hipòtesi que aquesta condició implica la disregulació immune.
El sistema nerviós central té el seu propi sistema immunitari, separat de la resta del cos, i l'estudi mostrava alts nivells de molècules immunes anomenades quimiocines.
Un estudi de 2010 de Genevra Liptan, MD, suggereix que podria ser la fascia-una fina capa de teixit connectiu que envolta la majoria de les estructures internes-que està inflamada en fibromiàlgia. L'investigador conclou que la disfunció fascial i la inflamació poden ser el que condueix a la sensibilització central , que es creu que és una característica bàsica de la malaltia.
La sensibilització central es produeix quan el sistema nerviós central es torna hiperestimulado i reacciona excessivament a l'entrada, incloent-hi el dolor i altres coses detectades pels sentits, com ara la llum, el soroll i les olors .
Es creu que, almenys parcialment, es produeixen signes de dolor constants que bombardegen el cervell i la medul·la espinal.
Un estudi 2012 en Neuroimmunomodulació va investigar el paper d'una possible resposta inflamatòria i sistèmica a la fibromiàlgia. Els investigadors van trobar que hi havia un estat inflamatori que semblava estar lligat a una resposta anormal al estrès. No van poder determinar si la inflamació provocava una disfunció de l'estrès o viceversa.
L'any 2013, els investigadors espanyols dirigits per MD Cordero van publicar una hipòtesi que la inflamació de la fibromialgia podria ser el resultat de la disfunció en la mitocòndria (parts de les cèl·lules que descomponen els nutrients per generar energia). Un altre estudi 2010 realitzat a Espanya, publicat a Reumatologia Clínica , van mostrar nivells elevats de mastocitos -que alliberen productes químics inflamatoris en resposta a diversos desencadenants- a la pell de les persones amb fibromiàlgia.
Tractament de la inflamació en la fibromiàlgia
Com que els tractaments primaris per a la inflamació-esteroides i AINE- ja es demostren que no són efectius contra el dolor de la fibromialgia, quines opcions tenim per reduir la nostra inflamació i, amb sort, com a resultat, el nostre dolor?
Un estudi de 2017 suggereix que un fàrmac anomenat baixa dosi de naltrexona (LDN) pot ajudar a disminuir certs marcadors inflamatoris, que sembla ajudar a alleujar el dolor i altres símptomes.
L'estudi de Liptan 2010 sobre la inflamació fascial suggereix que les teràpies manuals dirigides a la fascia poden ser efectives. Això inclou el llançament miofascial (un tipus de massatge ) i una manipulació de teixits profunds anomenat Rolfing. Tanmateix, fins ara, la investigació sobre aquests tractaments és limitada. A més, depenent dels símptomes, algunes persones amb aquesta condició poden no tolerar certs tipus de massatges.
Un estudi de 2012 publicat a Escandinàvia suggereix que l' exercici aquàtic pot millorar l'equilibri de citoquina en la fibromialgia i, per tant, disminuir els nivells d'inflamació i el dolor. (Abans de començar qualsevol tipus d'exercici, és important conèixer la forma adequada d' exercici amb fibromialgia ).
Algunes persones amb fibromiàlgia diuen que tenen molta sort amb suplements que creuen que disminueixen la inflamació. Els suplements antiinflamatoris inclouen:
Encara no tenim investigacions sobre una dieta antiinflamatòria per a la fibromiàlgia, però molts metges la recomanen per condicions inflamatòries. Com que no tots els activadors inflamatoris de tots són els mateixos, la gent sovint comença amb una dieta estrictament limitada, i torna a afegir un tipus de menjar a la vegada per determinar quins aliments són problemàtics.
Una paraula de
A mesura que aprenem més sobre el paper de la inflamació en la fibromialgia, és probable que descobrirem nous objectius per a medicaments i altres tractaments, i això podria conduir a millors opcions de tractament per la carretera.
No sabem fins a quin punt és important el paper de la inflamació, o si es tracta d'una causa o resultat de la malaltia. Aquestes són més preguntes que es poden respondre a mesura que aquestes línies d'investigació continuen sent investigades.
Fonts :,
Backryd E, Tanum L, Lind AL, Larsson A, Gordh T. Journal of pain research. > 2017 març 3; 10: 515-525. doi: 10.2147 / JPR.S128508. Evidències tant de la inflamació sistèmica com de la neuroinflamació en pacients amb fibromiàlgia, segons l'avaluació d'un panell proteic múltiple aplicat al líquid cefaloraquidi i al plasma.
Blanco I, et al. Reumatologia clínica. Dec 2010; 29 (12): 1403-12. Sobreexpressió anormal de mastocitos en biòpsies cutànies de pacients amb fibromiàlgia.
Bote ME, et al. Neuroimmunomodulació. 2012; 19 (6): 343-51. Diskregulació inflamatòria / d'estrès en dones amb fibromiàlgia.
> Cordero MD, et al. Antioxidants i senyalització redox. 2013 març 1; 18 (7): 800-7. La inflamació és un esdeveniment dependent de la disfunció mitocondrial en la fibromiàlgia?
> Liptan, GL. Revista de teràpies de carrosseria i moviment. Gener de 2010; 14 (1): 3-12. Fascia: un enllaç perdut en la nostra comprensió de la patologia de la fibromialgia.