El que mostra la investigació
La marihuana mèdica és un tema controvertit, socialment, legalment i políticament. Tanmateix, continua l'evidència científica que suggereix que podria ser un tractament segur i eficaç per a nombroses condicions de dolor, inclosa la fibromialgia .
Tenim algunes versions sintètiques de tetrahidrocannabinol (THC) al mercat, que és la substància associada amb el "alt" de la marihuana.
Els estudis suggereixen, però, que altres compostos a la planta també poden tenir un valor terapèutic.
Abans de discutir els efectes específics de la marihuana medicinal sobre la fibromialgia, ajuda a conèixer una mica sobre el sistema cannabinoide endogen o endocannabinoide.
Què és el sistema endocannabinoide?
"Endògens" es refereix a alguna cosa que prové de l'interior del cos, cosa que està naturalment allà.
El "cannabinoide" prové de la paraula cannabis, que és el nom tècnic de la planta de marihuana, i fa referència a parts del cos que reaccionen al cannabis. Tots tenim cannabinoides naturals al nostre cos, i es pot introduir més per fumar o ingerir marihuana o versions sintètiques d'aquest.
El sistema endocannabinoide està involucrat en processos múltiples, molts dels quals són coneguts o teoritzats per ser afectades per la fibromiàlgia. Això inclou:
- Metabolisme energètic
- Funció immune
- Memòria
- Processament del dolor
- Dormir
- Resposta d'estrès
- Regulació de la temperatura
- El sistema nerviós autonòmic
Un article de 2004 sobre el sistema endocannabinoide va proposar que la fibromialgia, la síndrome de l'intestí irritable i les condicions afins es classifiquin com a "síndromes clíniques d'endocannabinoides". També cita investigacions que impliquen problemes amb aquest símptoma en l'esquizofrènia, l'esclerosi múltiple, la malaltia de Huntington, alguns casos de malaltia de Parkinson, alguns casos d'anorèxia i malaltia de moviment crònic.
El creixent conjunt d'investigacions que suggereixen que la fibromialgia pot comportar un dèficit en endocannabinoides planteja una pregunta òbvia: augmenta la quantitat de cannabinoides en el cos per millorar la funció i reduir els símptomes? Si és així, quins símptomes tindria la marihuana medicinal (o equivalents sintètics) ajuden a alleujar?
Recerca sobre marihuana medicinal i fibromiàlgia
Una revisió del 2014 de la investigació sobre marihuana per al tractament de la fibromiàlgia, així com les condicions relacionades amb la síndrome del còlon irritable i la migranya, va suggerir:
- Les deficiències endocannabinoides tenen un paper en aquestes condicions
- La marihuana té la capacitat de bloquejar mecanismes de dolor espinal, perifèric i gastrointestinal
- L'experiència clínica corrobora aquestes troballes
Els estudis suggereixen que la marihuana pot significativament:
- Redueix el dolor (incloent-hi el dolor nociceptiu, que és un component de la fibromialgia)
- Redueix la rigidesa
- Inflamació més baixa (incloent la inflamació miofascial, que pot jugar un paper en la fibromialgia)
- Milloreu la relaxació
- Augmenta la somnolència
- Augmenta els sentiments de benestar
Un estudi també va observar que els usuaris de cannabis tenien un nivell de salut mental significativament més alt que els no usuaris. Un altre, que analitza l'efecte d'un cannabinoide sintètic anomenat nabilone, suggereix que una dosi baixa a la nit pot millorar el son en la fibromiàlgia i es pot considerar una alternativa a la amitriptilina antidepressiva popular.
Un estudi de 2012 va analitzar la prevalença de l'ús de marihuana en la fibromiàlgia. Els investigadors van trobar que prop del 13% dels participants estaven utilitzant la droga per ajudar a alleujar els seus símptomes. D'aquests, més del 80% l'utilitzaven il·legalment.
Els investigadors també van descobrir que l'ús de marihuana era més probable en pacients amb fibromiàlgia amb malaltia mental inestable. No es coneix la relació entre l'ús de marihuana i la malaltia mental en aquest grup.
L'ús de marihuana també era més freqüent entre homes, participants en atur i aquells que rebien pagaments per discapacitat.
Efectes secundaris
Una revisió de 2011 va indicar que els cannabinoides semblen segurs i es van associar a efectes secundaris lleus o moderats que generalment estaven ben tolerats i que la taxa d'abandonament per efectes secundaris era baixa.
Els efectes secundaris reportats van ser:
- Mareig
- Nàusees
- Boca seca
- Ataxia (control reduït dels moviments corporals)
Tanmateix, un estudi de 2014 assenyala que necessitem estudis a llarg termini per saber quins poden ser els efectes adversos a llarg termini, així com els riscos potencials d'abús i addicció.
Tractaments basats en marihuana
Algunes formes sintètiques de marihuana es troben al mercat als EUA. Aquests medicaments inclouen:
- Marinol (dronabinol)
- Cesamet (nabilone)
La marihuana mèdica és legal en diversos estats. Aquesta forma de la droga es pot fumar, menjar (com ara en els productes horneados), o es vaporitza. Les formes menjades o vaporitzades poden ser més segures i més fàcils de tolerar per a algunes persones.
A causa de la seva accessibilitat com a fàrmac recreativo, algunes persones opten per auto-tractar amb marihuana il·legalment. Això comporta riscos propis, que inclouen:
- Ser detingut, acusat i condemnat per un delicte
- Recepció de marihuana amb substàncies potencialment perilloses incloses
- Recepció d'un producte inferior
Les persones que utilitzen marihuana il·legalment també poden ser reticents a dir-li als seus proveïdors d'atenció mèdica. Això pot provocar problemes amb les interaccions medicamentoses o, en cas d'una reacció negativa greu, causar que els metges puguin diagnosticar malament el problema. Per a la seva pròpia seguretat, sempre ha d'informar el seu metge i farmacèutic sobre totes les drogues que està prenent.
Altres tractaments del sistema endocannabinoide
La investigació suggereix que molts altres fàrmacs, tant prescrits com sense recepta, afecten el sistema endocannabinoide. Això inclou:
- Analgèsics ( acetaminofè , AINE , opioides , glucocorticoides)
- Antidepressius ( amitriptilina , duloxetina )
- Antipsicòtics
- Drogues d'ansietat
- Els fàrmacs antiespress ( pregabalina , gabapentina)
Els tractaments no farmacològics que també poden ser efectius inclouen:
- Massatge
- Manipulació miofascial
- Acupuntura
- Suplements
- Medicaments a base d'herbes
Els factors d'estil de vida que inclouen dieta i exercici també poden provocar canvis en el sistema endocannabinoide. Igual que amb qualsevol tractament o enfocament de gestió, haureu de parlar amb el vostre metge sobre quines són les millors opcions per a vostè.
Fonts:
Benyamina A, Reynaud M. La revue du praticien. 2014 feb; 64 (2): 165-8. (Article en francès: resum referit.) Ús terapèutic de derivats de cànnabis.
Fiz J, et al. PLoS One. 21 abr; 21; 6 (4): e18440. L'ús de cànnabis en pacients amb fibromiàlgia: efecte sobre l'alleujament dels símptomes i la qualitat de vida relacionada amb la salut.
Lynch ME, Campbell F. British Journal of pharmacology clinic. Nov 2011; 72 (5): 735-44. Cannabinoides per al tractament del dolor crònic no cancerígeno; una revisió sistemàtica dels assaigs aleatoris.
McPartland JM. Revista de teràpies de carrosseria i moviment. 2008 abr; 12 (2): 169-82. Expressió del sistema endocannabinoide en fibroblasts i teixits miofascials.
McPartland JM, Guy GW, Di Marzo V. PLoS One. 2014 12-mar; 9 (3): e89566. Cura i alimentació del sistema endocannabinoide: una revisió sistemàtica de possibles intervencions clíniques que regulen el sistema endocannabinoide.
Russo EB. Cartes de endocrinologia neuro. 2004 Febrer-Abr; 25 (1-2): 31-9. Discapacitat clínica endocannabinoide (CECD): aquest concepte pot explicar els beneficis terapèutics del cànnabis en la migranya, la fibromialgia, la síndrome de l'intestí irritable i altres condicions resistents al tractament?
Smith SC, Wagner MS. Cartes de endocrinologia de Neuor. 2014; 35 (3): 198-201. Definició de deficiència clínica endocannabinoide (CEC D): aquest concepte pot explicar els beneficis terapèutics del cànnabis en la migranya, la fibromialgia, la síndrome de l'intestí irritable i altres condicions resistents al tractament?
Ste-Marie PA, et al. La cura i la investigació de l'artritis. Aug. Aug. 64 (8): 1202-8. L'associació d'herbes cannabis s'utilitza amb paràmetres psicosocials negatius en pacients amb fibromiàlgia.
Ware MA, et al. Anestèsia i analgèsia. Feb 1, 110 (2): 604-10. Els efectes de la nabilona en el son en la fibromialgia: resultats d'un assaig controlat aleatori.