Entendre la inhibició del dolor
El dolor de la fibromialgia és complex i implica disfuncions múltiples en la forma en què el cos processa senyals. Una d'aquestes disfuncions de processament s'ocupa d'alguna cosa anomenada inhibició del dolor .
En la majoria de les persones, el dolor sostingut o repetit es percep que disminueix . Per exemple, quan es posen uns pantalons ajustats, pot ser una mica dolorós al principi, però després el dolor es desfà.
Si el dentista parla a les genives sanes diverses vegades, el primer poke farà que els pitjors i posteriors perjudiquin menys.
Això és degut a que les vies del cervell i la medul·la espinal fan que la sensació de dolor no es limiti. Inhibeixen els senyals del dolor. És com si el vostre cos digués: "Això fa mal. Comprèn clarament que, ara mateix, només vaig a reduir la intensitat per a tu".
Tanmateix, un cúmul creixent d'evidències mostra que aquest sistema no funciona correctament en persones amb fibromiàlgia. El resultat és que la cintura et fa mal al llarg del dia, i cada cop de l'eina dental és tan dolorosa com la primera. Això és part del que sovint es descriu com el vostre cos "aixecant el volum" del dolor.
Inhibició del dolor
No comprenem perfectament el dolor de la fibromialgia i el paper que juga aquesta falta d'inhibició. Tanmateix, és possible que no només contribueixi a la nostra càrrega de dolor en general, sinó que pot tenir un paper en el manteniment de la malaltia.
Dos estudis publicats a principis de 2012 recolzen aquesta visió i contribueixen a la nostra comprensió de la inhibició disfuncional en aquesta condició:
- En un estudi en The Clinical Journal of Pain comparant els nivells d'inhibició del dolor en pacients amb fibromiàlgia, pacients amb síndrome d'intestí irritable i persones sanes, els investigadors van observar una absència d'inhibició del dolor en aquells amb fibromialgia acompanyada de respostes anormals en el sistema nerviós autònom.
- Un estudi publicat en Molecular Pain va utilitzar MRI funcional (fMRI) per analitzar la connectivitat entre parts del cervell en fibromiàlgia. La fMRI va revelar que els participants amb fibromialgia havien reduït la connectivitat a la xarxa inhibitora del cervell, que comporta l'amígdala, l'hipocamp i el tronc cerebral.
Els investigadors del segon estudi afegeixen que el seu treball pot conduir a l'ús clínic de fMRI per proporcionar als metges una mesura objectiva de la disregulació del dolor. Una mesura com aquesta podria ajudar els metges a diagnosticar i tractar la fibromialgia amb més eficàcia. Una característica clau de la fibromialgia és la hiperalgesia, que és quan el sistema nerviós intensifica els senyals del dolor. La investigació suggereix que els problemes amb la inhibició del dolor contribueixen a la hiperalgesia.
Viure amb la inhibició del dolor desregulada
Per viure amb la càrrega extra de dolor afegida per la inhibició del dolor no regulada, és possible que vulgueu fer alguns canvis. Moltes persones amb fibromiàlgia presten especial atenció a la forma en què es vesteixen per evitar roba estretes o esgarrapades. També pot ajudar a preveure situacions que poden causar dolor, com cites amb dentistes i mamografies, i prendre medicaments per al dolor abans d'anar.
Fonts:
Bergmer M, et al. Mecanismes cerebrals d'hiperalgesia experimental en fibromiàlgia. Eur J Dolor . 2012; 6 (5): 636-47.
Ceko M, Bushnell MC, Gracely RH. Neurobiologia subjacent en els símptomes de la fibromialgia. Pain Res Manag . 2012; 2012: 585419.
Chalaye P, et al. Comparant la modulació del dolor i les respostes autònomes en pacients amb fibromiàlgia i síndrome d'intestí irritable. Clin J Pain . 2012; 28 (6): 519-26.
Ge HY, et al. La modulació del dolor descendent i la seva interacció amb la sensibilització perifèrica després d'una contracció muscular isomètrica sostinguda en la fibromiàlgia. Eur J Dolor . 2012; 16 (2): 196-203.
Jensen KB, et al. Els pacients amb fibromiàlgia mostren menys connectivitat funcional a la xarxa inhibitora del dolor cerebral. Mol dolor 2012; 8 (1): 32.
Staud R. Imatge cerebral en la síndrome de fibromialgia. Clin Exp Rheumatol . 2011; 29 (6 supl. 69): S109-17.