Condició dolorosa i invalidant
L'espatlla està entre les articulacions que poden veure's afectades per l' artritis . Amb l'artritis, el cartílag que recobreix els extrems dels ossos d'una articulació està danyat com a conseqüència de la inflamació , el desgast o la lesió. L'articulació de l'espatlla es compon de tres ossos: l'húmero (os superior de l'os), l'escàpula (omòplat) i la clavícula (clavícula). El cap de l'húmero s'adapta al sòcol de l'escàpula.
El sòcol es denomina glenoïdal. El puny del rotador, que és un grup de músculs i tendons, manté l'os de la mà al capdavant del centre.
Dues articulacions, l'articulació acromioclavicular i l'articulació glenohumeral, formen l'espatlla. L'articulació acromioclavicular es localitza on la clavícula es combina amb el procés ossi a la punta de l'espatlla (l'acromion). L'articulació glenohumeral es localitza on s'adapta l'húmer a l'escàpula.
Tipus d'artritis de l'espatlla
L'artritis de l'espatlla es diagnostica a partir de la història clínica, l'examen físic i la radiografia o altres estudis d'imatge. Un assaig conjunt i un examen de líquid sinovial també poden proporcionar una valuosa informació de diagnòstic. Hi ha diversos tipus d'artritis que poden afectar l'espatlla:
- L'artritis reumatoide és un tipus d'artritis autoinmune i inflamatori que pot afectar tant les articulacions de l'espatlla.
- L'artritis postraumàtica és en realitat artrosi que es desenvolupa després d'una lesió a l'articulació afectada (en aquest cas, l'espatlla).
- L'artritis sèptica o l' artritis infecciós és una artritis associada a una infecció en l'articulació. Aquest tipus d'artritis de l'espatlla requereix tractament immediat per prevenir la destrucció ràpida de l'articulació.
- L'artròpata deguda a la ruptura del puny rotatori és una artritis que es desenvolupa com una complicació per a una llàgrima del rotor . Amb un mànec rotatori trencat, el cap de l'húmer no es pot mantenir en la seva posició adequada en el sòcol, fent que es mogui i es fregui contra l'acrònim. El frec dels ossos a l'os es pot associar amb un dany important en la articulació.
- La necrosi avascular, o l' osteonecrosi, es desenvolupa quan el subministrament de sang al capdavant de l'húmer es talla. Sense un subministrament de sang normal, les cèl·lules òssies moren, donant lloc a un dany a l'articulació de l'espatlla. A mesura que l'os humit es desploma, el cap de l'húmer es veu afectat inicialment, però eventualment es col·loca la presa de glenoides. L'ús de corticosteroides amb dosis elevades, consum excessiu d'alcohol, malaltia de cèl·lula falciforme o fractura pot causar necrosis avascular a l'espatlla.
Símptomes de l'artritis de l'espatlla
Els principals símptomes associats amb l'artritis de l'espatlla són el dolor i l'abast de moviment limitat . El dolor es troba a la part de darrere de l'espatlla si l'articulació glenohumeral està implicada i sovint es descriu com un dolor profund. El dolor es troba a la part superior de l'espatlla si la articulació acromioclavicular està implicada i pot irradiar-se a aquest costat del coll. Si hi ha implicació simètrica, com sol ser el cas de l'artritis reumatoide, l'espatlla sencera és dolorosa a banda i banda del cos. L'abast limitat de moviment de l'espatlla pot afectar diverses activitats de la vida quotidiana. Pot ser difícil aixecar el braç, arribar o realitzar qualsevol activitat que requereixi aquests moviments. La rigidesa articular i el crepitus també són símptomes comuns.
Tractament de l'artritis de l'espatlla
El tractament conservador i no quirúrgic sol ser apropiat per a l'artritis de l'espatlla, almenys inicialment i si es descarta la infecció. El tractament recomanat sol començar amb:
- Descans
- Pacing your activities
- AINE (medicaments antiinflamatoris no esteroïdals)
- Injecció d'esteroides
- Calor o gel
Si les opcions de tractament no quirúrgic no aconsegueixen controlar els símptomes i el dolor i la limitació funcional són greus, es pot considerar la cirurgia. L'artroscòpia , reemplaçament de l'espatlla (inclosa l'hemiartroplàstia [una superfície conjunta es reemplaça], la substitució total de l'espatlla i la substitució total de l'espatlla inversa ), i l'artroplàstia de resecció [el cap humeral o el component protèsic s'eliminen a causa d'una cirurgia fallida o infecció] són les opcions quirúrgiques.
Fonts:
Artritis de l'espatlla. OrthoInfo. Gener de 2013.
http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00222
Artritis de l'espatlla. Universitat de Washington, Ortopèdia i Medicina Esportiva. Consultat el 10/12/2015.
http://www.orthop.washington.edu/?q=patient-care/shoulder-arthritis.html
Llibre de text de Kelley de reumatologia. Elsevier. Novena edició. Capítol 46. Dolor a l'espatlla. Martin i Thornhill.