3 Preguntes per preguntar al vostre metge
Tots hem escoltat les afirmacions que els cardiòlegs estan inserint massa stents en pacients amb malaltia coronària (CAD) . I el fet és que això passa molt més sovint del que ens agradaria pensar.
Llavors, què hauria de fer si el metge li diu que necessiteu un stent? És vostè una d'aquelles persones que realment necessiten un stent? O el seu metge podria estar parlant amb vostè sobre la teràpia mèdica?
Si el metge li diu que necessita un stent, és probable que ell o ella intentin explicar per què. Però el problema pot ser bastant complicat i el vostre metge pot no estar totalment clar en la seva explicació. I és possible que estigui massa sorprès amb les notícies que necessiteu un stent per concentrar-se completament en el que se us demani.
Afortunadament, si el vostre metge diu que necessiteu un stent, hi ha tres preguntes simples que podeu preguntar, que us indicaran el que realment necessiteu saber. Si fa aquestes tres preguntes, vostè té moltes possibilitats d'aconseguir un stent només si realment necessita una.
Pregunta 1: Tinc un atac cardíac?
Si es troba en les primeres etapes d'un atac cardíac agut, la inserció immediata d'un stent pot aturar el dany al múscul cardíac i ajudar a reduir les probabilitats de patir una discapacitat cardíaca o la mort. Si la resposta a aquesta pregunta és "sí", llavors un stent és una molt bona idea.
No cal passar a la segona pregunta.
Pregunta dos: tinc angina inestable?
L'angina inestable , com un atac cardíac real, és una forma de síndrome coronària aguda (ACS) i, per tant, s'hauria de considerar una emergència mèdica. La inserció primerenca d'un stent pot estabilitzar la placa trencada que produeix l'emergència i pot millorar el seu resultat.
Si la resposta a aquesta pregunta és "sí", és probable que la col·locació d'un stent sigui el correcte. No cal passar a la tercera pregunta.
Pregunta tres: no hi ha teràpia mèdica que puc intentar primer?
Si arribes a la tercera pregunta, significa que no tens un atac cardíac agut ni angina inestable. En altres paraules, vol dir que teniu CAD estable. Per tant, almenys, posar un stent no és una cosa que cal fer immediatament. Teniu temps de pensar-hi i de considerar-ne les opcions.
Són els pacients amb CAD estable que, segons la millor evidència clínica disponible, reben massa stents. En CAD estable, els stents resulten ser molt bons per alleujar l' angina , però no prevenen atacs cardíacs o redueixen el risc de mort cardíaca. Així doncs, l'única bona raó per inserir stents en persones amb CAD estable és alleujar l'angina persistent quan el tractament agressiu amb medicaments no ho fa.
El millor enfocament per al CAD estable
El millor tractament per a persones amb CAD estable és donar cada pas per estabilitzar plaques a les artèries coronàries, és a dir, evitar que les plaques es trenquin. (És la ruptura d'una placa que produeix ACS en primer lloc).
Les plaques estabilitzadores requereixen el control del colesterol , la pressió arterial i la inflamació, el tabaquisme , l'exercici regular i la coagulació amb menys probabilitat. La teràpia medicamentosa agressiva inclourà aspirina , estatines , bloquejadors beta i medicació per a la pressió arterial (quan sigui necessari). Si teniu angina, afegiu nitrats, bloquejadors de canals de calci i / o ranolazina sol controlar els símptomes.
Si la seva angina persisteix a pesar d'aquest tipus de teràpia mèdica agressiva, llavors, per descomptat, un stent és una cosa que cal tenir en compte. Però tingueu en compte que un stent només tracta una placa particular i que la majoria de persones amb CAD tenen diverses plaques.
A més, si bé la majoria d'aquestes plaques es consideren "insignificants" per les mesures tradicionals (ja que no produeixen massa obstrucció a l'artèria), ara sembla que la majoria dels casos d'ACS ocorren quan una d'aquestes plaques "insignificants" de sobte es trenca.
El que això significa és que, si acabes de tenir un stent per al seu CAD estable, encara necessitaràs una teràpia mèdica agressiva per evitar la ruptura d'una d'aquestes "altres" plaques, les "insignificants", les quals per a això massa cardiòlegs poden expressar pocs o cap interès.
Resum
Si se us indica que necessiteu un stent, podeu determinar amb rapidesa el mal que necessiteu, si n'hi ha, fent tres preguntes simples. Aquestes preguntes són tan fàcils per al vostre metge que respongui, en general, amb un simple sí o no, que no hi haurà cap excusa per no haver-los pres cap amunt.
Però si resulta que teniu un CAD estable i, per tant, un stent no és, almenys, com una emergència, es demani una discussió completa sobre totes les opcions de tractament abans de pressionar a un stent.
> Font:
> Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, et al. Directriu de diagnòstic i gestió de pacients amb cardiopatia isquèmica estable: un informe de la Fundació de l'Associació Americana de Cardiologia / Forces de Tasques de l'Associació Americana del Cor a les Guies de Pràctica de l'Associació Americana del Cor, 2012 i l'American Col·legi de Metges, Associació Americana de Cirurgia Toràcica, Associació d'Infermeres Cardiovasculars Preventives, Societat d'Angiografia Cardiovascular i Intervencions, i Societat de Cirurgians Toràcics. Circulació 2012; 126: e354.