Es recomana el tractament basant-se en una revisió dels factors de risc calculats
Les drogues d'estatina es troben entre els medicaments prescrits més freqüentment als EUA amb vendes anuals de més de 18.000 milions de dòlars, segons investigacions de la Northwestern University Feinberg School of Medicine de Chicago.
Es desconeix que les drogues d'estatina redueixen significativament les probabilitats de tenir un atac cardíac o un accident cerebrovascular reduint el nivell de colesterol "dolent" a la sang.
Però ja no es prescriuen basant únicament en els resultats d'una prova de sang d'una persona. Avui en dia, els medicaments d'estatina s'utilitzen quan una persona té un risc calculat d'un en 10 de tenir un atac de cor o un accident cerebrovascular durant els propers 10 anys.
Llista de medicaments estatins aprovats
Actualment, onze medicaments d'estatines estan aprovats per l'Administració d'Aliments i Drogues dels Estats Units, incloent quatre medicaments combinats de dosis fixes. Els set agents farmacèutics principals són:
- Lipitor (atorvastatina)
- Lescol (fluvastatina)
- Mevacor (lovastatina)
- Livalo (pitavastatina)
- Pravachol (pravastatina)
- Zocor (simvastatina)
- Crestor (rosuvastatina)
També hi ha disponibles versions genèriques de baix cost.
Beneficis de les drogues estatinals
Les drogues d'estatina redueixen els nivells de colesterol inhibint un enzim hepàtic, conegut com HMG Co-A reductase, que és clau per a la síntesi de colesterol. L'ús constant d'aquests fàrmacs s'associa amb una reducció significativa del colesterol LDL "dolent", una reducció moderada dels triglicèrids i un petit augment del colesterol HDL "bo".
Aquests efectes es tradueixen a beneficis cardiovasculars addicionals, que inclouen:
- Reducció de l'acumulació de plaques a les parets de les artèries
- L'estabilització de les plaques perquè no es trenquin i causin obstrucció arterial al cor o al cervell
- Disminució de la inflamació arterial mesura per la prova de la proteïna C-reactiva (CRP)
- Disminució de la formació de coàguls en el lloc d'una obstrucció
Aquests efectes també poden ajudar a reduir la pressió arterial, especialment en persones amb prehipertensió que encara no estan en medicació per a la pressió arterial.
Efectes secundaris comuns de les estatines
Tot i que les drogues estadístiques ofereixen beneficis importants a les persones amb risc de patir malalties cardiovasculars, pot haver efectes secundaris associats amb el seu ús. La majoria són de gravetat lleu a moderada i solen resoldre una vegada que el cos s'ajusta al tractament. Els més comuns són:
- Nàusees
- Gas
- Malestar estomacal
- Cefalea
- Mareig
- Fatiga
- Esclat
- Trastorn del son
- Reducció de concentració
- Dolors musculars
Les estatines també poden provocar una elevació en els enzims hepàtics en un de cada 100 usuaris. En la majoria dels casos, aquest augment no està associat amb danys seriosos o permanents del fetge, però cal tenir cura si es prescriuen les estatines a persones amb disfunció hepàtica subjacent.
Les estadinas també semblen augmentar el risc de desenvolupar diabetis tipus II en algunes dones , especialment les postmenopàusiques .
Qui hauria d'o no prendre Estatins
En els darrers anys, s'ha discutit si les estatines són necessàries o igualment beneficioses en tots els grups. Això ha estat mal interpretat per alguns, ja que significa que les estatines no tenen beneficis i, pitjor encara, poden ser nocives.
Això no és cert.
El 2016, la Força de Tasques de Serveis Preventius dels Estats Units (USPTSF) va publicar directrius actualitzades afirmant que l'evidència era "insuficient" per recomanar les estadístiques inicials en persones de 76 anys o més que no tenien antecedents d'infart o infart.
La declaració no va ser ni una rebuig de les estatines en aquest grup ni un suggeriment que la gent deixés de prendre els seus medicaments d'estatina una vegada que van complir els 76 anys. Més aviat, suggereix que els beneficis poden ser més petits i que el judici clínic s'ha de fer per cas en cas de base.
L'USPSTF també va emetre recomanacions sobre l'ús de les estatines en els següents grups de risc:
- Es recomana el tractament amb estatines de dosis baix o moderada per als adults de 40 a 75 anys que no han tingut un atac cardíac o un accident cerebrovascular però corren el risc d'una. La determinació es basa en si la persona té un o més factors de risc per a malalties cardiovasculars i un risc superior al 10 per cent calculat d'un atac cardíac o un accident cerebrovascular en els pròxims 10 anys.
- També es pot iniciar el tractament, amb criteris clínics, en adults del mateix grup d'edat que tenen un o més factors de risc cardiovascular i un risc calculat d'entre el 7,5 i el 10%.
> Fonts:
> Taylor, F .; Huffman, M .; i Ebrahim, S. "Teràpia d'estatina per a la prevenció primària de la malaltia cardiovascular". JAMA. 2013; 310 (22): 2451-2. DOI: 10.1001 / jama.2013.281348.
> Grup de tasques de serveis de prevenció dels EUA. "Ús d'estatina per a la prevenció primària de malalties cardiovasculars en adults - Declaració de recomanació de la Força de tasques de Prevenció dels Estats Units". JAMA. 16 de novembre de 2016; 316 (19): 1997-2007. DOI: 10.1001 / jama.2016.15450.