Les causes i els tractaments del dolor articular SI
La articulació sacroilíaca (abreviada "articulació SI") és una articulació ferma i prima que es troba a la cruïlla de la columna vertebral i la pelvis. Molt sovint quan pensem en les articulacions, pensem en els genolls, els malucs i les espatlles, les articulacions que es fan passar pel moviment. L'articulació sacroilíaca no es mou molt, però és fonamental transferir la càrrega de la part superior del cos al cos inferior.
Què causa el dolor articular SI?
El dolor de les articulacions SI és, sovint, inflamació articular com a resultat de l'activitat repetitiva o l'ús excessiu. La gent sol referir-se a la inflamació de l'articulació SI com a sacroilitis. Altres causes del dolor articular SI són l'artritis de l'articulació del SI, la infecció de l'articulació o els lligaments dels lligaments que envolten l'articulació. També hi ha diverses malalties sistèmiques com la espondilitis anquilosant , la gota i la potafosfat de calcio, la malaltia de deposició de dihidrat .
Símptomes del dolor articular SI
El dolor nasal sacroilíac pot ser un problema difícil de diagnosticar per alguns motius:
- L'articulació SI no es palpa ni es manipula fàcilment
- Les proves d'examen no aïllen només l'articulació SI
- Els estudis (raigs X, IRM, escàner CAT , escàner ossi ) solen ser normals
- Altres problemes ( dolor d'esquena , ciàtica , artritis de maluc , etc.) poden causar símptomes similars
El diagnòstic d'anomalies de l'articulació SI comença amb la comprensió dels símptomes, un examen acurat i possiblement algunes proves d'imatge.
Tractar de sentir l'articulació SI pot ser difícil, però el dolor i la tendresa a la part inferior de l'esquena i la natzarxa són característics del dolor de les articulacions SI. Algunes proves poden fer pressió a través de l'articulació i poden indicar un problema en aquesta regió. Una prova, anomenada prova FABER, es realitza estirant-se, flexionant el maluc, segrestant la cama i girant el maluc.
Aquesta maniobra col·loca pressió directament a través de l' articulació sacroilíaca .
Si el diagnòstic encara no està clar, una injecció en la articulació SI pot ajudar a determinar la font de dolor. En aquest procediment, es col·loca un anestèsic injectable a l'articulació SI. Si la injecció alleuja els símptomes, la prova és positiva per a l'articulació sacroilíaca com a font del problema. Aquesta prova es pot realitzar conjuntament amb una injecció de cortisona per al tractament de problemes articulars SI.
Tractaments Conjunts SI
La inflamació articular sacroilíaca tendeix a respondre bé a simples tractaments.
- Descans: el primer pas en el tractament és evitar les activitats que causen símptomes. Per als atletes, això pot significar evitar el seu esport per deixar que la inflamació disminueixi.
- Medicaments antiinflamatoris: La medicació antiinflamatòria pot ajudar a minimitzar la inflamació. És important entendre que la medicació antiinflamatòria no es dóna com a medicament per al dolor, sinó que disminueix la inflamació. Per tant, aturar el medicament abans que el metge li digui que parar pot evitar el tractament complet. Fins i tot si el dolor es va, les propietats antiinflamatòries d'aquests medicaments encara poden ser eficaços.
- Teràpia física: la teràpia física sovint és un tractament útil. Un terapeuta físic pot ajudar a enfortir els músculs al voltant de l'articulació SI i la part baixa i ajudar a augmentar la flexibilitat al voltant de l'articulació. També poden provar modalitats que inclouen l' ecografia i l'estimulació elèctrica per controlar el dolor i la inflamació.
Si el dolor de l'articulació SI persisteix malgrat aquests tractaments, una injecció de cortisona a l'articulació pot ser eficaç. La injecció de cortisona ofereix una medicació antiinflamatòria més potent directament a l'articulació sacroilíaca. Atès que l'articulació del SI és més profunda dins del cos que la majoria de les articulacions, les injeccions de cortisona solen rebre sota l'orientació de raigs X en un hospital.
La cirurgia rarament es necessita per al dolor en les articulacions SI, però es pot realitzar. La cirurgia més freqüent és una fusió conjunta SI per estabilitzar permanentment la articulació de manera que ja no hi ha moviment a la articulació del SI.
Fonts:
Dreyfuss SJ, et al. "Dolor articular sacroilíac" J Am Acad Orthop Surg juliol / agost de 2004; 12: 255-265.