Les úlceres bucals poden ser molèsties durant la quimioteràpia ; no només a causa de la incomoditat que causen, sinó també de les limitacions que poden presentar al menjar i, fins i tot, fins i tot parlant. Afortunadament, una consciència de les coses que poden facilitar o empitjorar les úlceres de la boca poden ajudar a fer que aquest efecte secundari comú sigui tolerable per a moltes persones.
Atès que els atacs de quimioteràpia atacen ràpidament les cèl·lules, també poden afectar les cèl·lules que divideixen ràpidament en la boca.
La quimioteràpia també pot afectar la producció de saliva i alterar els bacteris normals presents a la boca, fent que les infeccions siguin més probables.
Símptomes
La inflamació de les mucoses a la boca, de vegades anomenada estomatitis o mucositis , sovint comença uns dies després d'iniciar la quimioteràpia i pot durar diverses setmanes. La radioteràpia i la cirurgia també poden causar inflamació a la boca, i els símptomes poden ser pitjors si rep una combinació de quimioteràpia i tractaments de radiació per al càncer. Els símptomes i signes inclouen un tipus cremant de dolor i vermellor, que afecta el terra o el sostre de la boca, les galtes, les genives, la llengua i els llavis. Poden aparèixer taques blanques que es tornen vermelles després dels llistons del teixit. El dolor de boca pot dificultar l'alimentació i pot fer que parlar i empassar-se sigui incòmode.
La majoria dels fàrmacs de quimioteràpia poden causar úlceres de la boca, però és més comú que alguns fàrmacs per al càncer de pulmó:
- Taxotere (docetaxel)
- Adriamicina (doxorrubicina)
- VePesid (etopósida)
- Taxol (paclitaxel)
- Alimta (pemetrexed)
Enfrontament
Una bona atenció oral és el primer pas per afrontar i disminuir la molèstia de les úlceres bucals. És una bona idea veure un dentista familiaritzat amb els efectes dentals de la quimioteràpia abans de començar el tractament per assegurar-vos que les dents i les genives siguin el més saludables possible.
Pregunti al seu dentista sobre raspalls de dents alternatius si hauria de desenvolupar dolor. Altres consells que poden ser útils inclouen:
Cura oral
- Raspallant regularment, preferiblement després de cada àpat. La malaltia de les genives pot empitjorar els símptomes
- Si el raspallat és incòmode, les opcions inclouen un raspall de dents extra suau o un esponja d'escuma. El rentat del raspall de dents sota aigua calenta abans de raspallar-se per suavitzar les truges pot ajudar. Pot ser millor evitar raspalls de dents elèctrics
- Mantenir la boca humida
- L'ús del llavi del llavi pot alleujar la incomoditat, però trieu un producte suau sense irritants químics
- Evita els colutorios, especialment els que contenen alcohol. En el seu lloc, podeu provar una tassa d'aigua tèbia barrejada amb 1 culleradeta de bicarbonat de sodi
- Si utilitzeu dentaduras dentades, intenteu eliminar-les amb més freqüència
Dieta
- Coma una bona dieta amb una varietat d'aliments. Algunes deficiències de vitamina poden fer que els símptomes siguin pitjors, i una bona dieta pot ajudar al cos a combatre la infecció
- Eviteu aliments que siguin picants, salats o aliments amb suc de cítrics i sucs de tomàquet. La pinya i les maduixes sovint es toleren millor que altres fruites, i el suc de raïm o poma pot causar menys molèsties que els sucs de cítrics i tomàquets.
- Limiteu la vostra ingesta d'alcohol
- Eviteu aliments amb temperatures extremes
- Begui molta aigua
- Evita els aliments que són nítids, com ara galetes, torrades i cereals secs
- Intenta afegir aliments humits sobre aliments secs, com ara l'ús de salses de salsa i salsa
- Les bones opcions de menjar poden incloure patates triturades, cereals cuits, puré de poma, formatge cottage, pudding, iogurt, batuts (sense cítrics), sopes, Jello, aliments infantils o aliments purins a la liquadora.
El seu entorn
- No fumis
- Algunes persones són incòmodes per menjar en públic a causa de les limitacions dietètiques amb malalties bucals. Convida amics i fa suggeriments sobre el que poden aportar. La distracció d'amics i familiars pot ajudar a menjar és dolorosa
Tractament
La majoria de les vegades, les malalties bucals poden ser controlades per una dieta i una bona higiene bucal fins que es resolen pel seu compte.
Alguns oncòlegs poden recomanar saliva artificial o agents tòpics per tractar el dolor. En casos greus, la crioteràpia o la teràpia amb làser s'han usat en alguns centres de càncer i s'estan provant medicaments nous en assajos clínics, pensats per promoure el creixement dels teixits a la boca.
Complicacions
Les úlceres bucals poden ser un efecte secundari incòmode de la quimioteràpia, però de vegades poden provocar problemes més greus. Les infeccions es poden desenvolupar (bacterians, fongs o virals), especialment si es redueix el recompte de glòbuls blancs de la quimioteràpia. Es pot produir sangrament. El dolor pot arribar a ser bastant sever per a algunes persones, que requereixen una major gestió del dolor. Es pot produir malnutrició i deshidratació si el dolor i les ferides interfereixen amb la seva capacitat per prendre una nutrició o fluids adequats.
Tenint en compte els diferents efectes secundaris de la quimioteràpia, els dolors a la boca poden semblar baixos en la llista quant a la gravetat, però això no és cert. Les úlceres de la boca poden portar a la pèrdua de pes, i la pèrdua de pes en persones amb càncer pot ser molt greu. De fet, la caquèxia del càncer , una síndrome que inclou pèrdua de pes entre altres símptomes, es considera la causa directa de mort per al 20% de les persones amb càncer. No dubteu a trucar al vostre metge si pateix aquesta complicació habitual.
Quan truqueu al vostre metge
Assegureu-vos que permeti que el seu oncòleg sàpiga dels símptomes que té durant el tractament de la quimioteràpia, incloent les úlceres de la boca. Alguns motius per alertar l'equip de salut entre les cites inclouen:
- Febres bucals que interfereixen amb la teva capacitat per menjar o beure
- Pèrdua de pes significativa o signes de deshidratació
- Un revestiment blanc a la llengua, augmentant la vermellor o sagnat que pot ser un signe d'infecció
- Una febre. Demaneu al vostre oncòleg la temperatura que sent que és una preocupació i us hauria d'indicar que truqueu
Fonts:
Chaveli-Lopez, B., i J. Bagan-Sebastian. Tractament de la mucositis oral a causa de la quimioteràpia. Revista d'Odontologia Clínica i Experimental . 2016. 8 (2): e201-9.
Riley, P., Glenny, A., Worthington, H. et al. Intervencions per prevenir la mucositis oral en pacients amb càncer que reben tractament: Crioteràpia oral. Base de dades Cochrane de revisions sistemàtiques . 12: CD011552.