La Llei d'assistència econòmica obre oportunitats per als serveis proporcionats per farmacèutic
La Llei de protecció i acolliment de malalts (PPACA) -potser millor conegut com Obamacare, és la llei que va sobreviure a més de 30 vots per derogar o defondir-la, va ser confirmada com a constitucional per la Cort Suprema dels EUA i es va traslladar a la seva implementació completa. cara de desaprovació pública àmpliament expressada.
Gairebé no s'informa és el potencial que moltes disposicions de PPACA han de canviar la pràctica diària dels farmacèutics comunitaris.
Farmacèutics Obamacare i Comunitat
L'Associació Americana de Farmacèutics (APhA) i els executius de l'Associació Nacional de Farmacèutics de la Comunitat (NCPA) han destacat com Obamacare ha reconfigurat el panorama de l'assistència sanitària dels professionals mèdics més accessibles d'Amèrica. També han identificat quines disposicions han de ser aclarides o modificades per permetre als farmacèutics contribuir amb el màxim possible a l'augment de l'accés dels pacients a l'atenció, reduir els costos de medicació i prevenir malalties.
Tanca el forat de fem de la part D de Medicare
Gairebé immediatament, la PPACA va eximir a molts farmacèutics comunitaris independents d'una norma de Medicare que exigia que tots els venedors d'equips mèdics, pròtesis, ortesis i subministraments (DMEPOS) siguin acreditats. El vicepresident sènior de relacions governamentals de NCPA John Coster, Ph.D., RPh, va dir que això permetia que les farmàcies generessin menys del 5 per cent dels ingressos de les vendes de DMEPOS per continuar reunint les necessitats crítiques de salut dels pacients sense incórrer en el cost de complir amb normatives duplicades.
Coster també va dir que el tancament gradual de la bretxa de cobertura de medicaments amb recepta per als beneficiaris de la part D de Medicare que va començar sota el PPACA el 2011 ha funcionat sense problemes.
"No ha presentat massa problemes que hem escoltat", va dir.
"Els farmacèutics davant dels descomptes als pacients en el forat de rosca, i els plans han de reemborsar-los en un termini de 14 dies després de rebre reclamacions.
Els plans estan pagant a temps fins ara. Hem de veure si això continua quan l'orifici de rosca es tanca per complet el 2014. "
Una muda de Medicaid
La PPACA també ofereix als estats l'opció d'ampliar la cobertura de Medicaid a totes les persones de les llars amb ingressos anuals fins al 133 per cent del nivell de pobresa federal. Uns pocs governadors van dir que no acceptarien subsidis federals per fer-ho, un nombre més gran han pres un enfocament d'espera i un pla de nombre més petit per augmentar la matrícula de Medicaid.
"El que els farmacèutics veuen amb Medicaid dependrà completament de l'estat en què treballen", va observar l'APhA, vicepresidenta sènior d'Afers governamentals, Brian Gallagher, RPh, JD. "Però fins i tot en els estats que decideixen no cobrir més pacients de Medicaid, encara hi ha problemes amb com els programes de Medicaid decidiran què costa el producte i quina és la taxa de dispensació apropiada que s'ha de treballar".
Coster, amb NCPA, també va assenyalar la necessitat de centres de seguretat per a les normes dels serveis de Medicare i Medicaid que assegurin un informe precís de preus i volum als reguladors que basen els pagaments de farmàcia en aquestes dades.
"Un dels èxits més orgullosos per a nosaltres va ser aconseguir estàndards en el PPACA per a la transparència del gestor de beneficis de farmàcia, especialment en les taxes de substitució genèrica.
L'obtenció d'aquests números ens ajudarà a fer el nostre cas sobre la quantitat de farmacèutics que estalvien els pacients i els pagadors ".
Models Alternatius de Cura del Pacient i Gestió de la Teràpia de Medicaments (MTM)
El veritable canvi de mar des del PPACA és probable que vingui amb el llançament d'Organitzacions d'Atenció Responsable, centres mèdics i altres models alternatius d'atenció al pacient. CMS va crear el seu Centre de Medicare i Medicaid Innovations el 2010 i ja ha concedit una varietat de subvencions i contractes per implementar aquests programes.
Definir l'abast total de les ACO està fora de l'abast d'aquest article, però el vicepresident sènior d'Assumptes Professionals APhA Anne Burns, BSPharm, va dir: "Estem veient una oportunitat perquè els farmacèutics s'involucrin en aquests models emergents.
Els metges cada cop més reconeixen que els farmacèutics de l'equip sanitari són valuosos per a serveis com ara la gestió de teràpies complexes de medicació, l'educació del pacient i la reducció dels costos mèdics i la prevenció de problemes amb la teràpia farmacològica ".
Va afegir que "implementar estructures de pagament per recolzar la implicació dels farmacèutics en aquests models és un focus clau de l'APhA en aquest moment. La literatura sobre el valor de la salut indica que la prevenció és la clau per millorar els resultats de salut dels pacients".
Reconeixent també que els farmacèutics poden rebre un reemborsament per operar en un organisme d'assistència cooperativa o d'altres organitzacions de cooperació, l'Associació Nacional de Cadenes de Drogues ha pressionat al Congrés per aprovar l'Acta de Potenciació de la Gestió de la Teràpia de Medicaments (S. 274), i HR 891, la Gestió de Teràpia de Medicaments Llei de prestacions. Ambdues admeten que els farmacèutics paguen per prestar serveis de MTM, però els comptes es mantenen reduïts fins que un nou Congrés estigui assegut i les propostes es tornin a presentar el 2013.
La implicació a nivell local serà clau per als farmacèutics comunitaris, segons Burns. "Les ACO i les pràctiques mèdiques són construïdes a nivell local perquè els farmacèutics necessiten ser conscients del que està passant a les seves comunitats. L'assistència a les associacions d'farmàcia estatals, els metges locals, les organitzacions comunitàries i els contribuents és fonamental per aprendre quines oportunitats hi ha a l'abast ", va dir.
Com a exemple de com els farmacèutics ja ofereixen atenció mèdica innovadora, per exemple, l'APhA dedica tota una secció del seu lloc web a MTM.