Els accidents cerebrovasculars i el dolor es poden unir com a conseqüència d'un infart lacunar ( accident cerebrovascular ) en un àrea del cervell anomenada tàlem. Aquesta àrea important serveix com a estació de relleu per a informació sensorial de tot el cos. En general, l'accident cerebrovascular lacunar és específic d'àrees del tàlem que reben informació sobre el dolor, la temperatura, el tacte, el sentit de la vibració i la pressió de tot el cos.
Quan un cop produeix dolor a causa de danys en aquestes àrees, es diu que pateixen la síndrome de Dejerine-Roussy. La síndrome també es denomina de vegades síndrome del dolor thalámico o síndrome del dolor central (CPS).
Segons l'American Stroke Association, no hi ha estadístiques sòlides per aquest tipus de dolor després de l'accident cerebrovascular. Una enquesta va mostrar que el nou per cent dels enquestats tenien síndrome de dolor central. Els que la pateixen sovint són rebutjats per fer-ho o exagerar el dolor.
Símptomes del dolor induït per l'acció cerebrovascular
Els símptomes de la síndrome de Dejerine-Roussy inclouen els següents:
- Dolor inexplicable procedent d'un costat del cos
- Sensació de dolor anormal a un estímul normal, com un cop suau sobre la pell
- Sentiments de formigueig d'un costat del cos
- Sentiments de pes excessiu en un costat del cos
- Sentiments anormals de calor o fred a un costat del cos
De vegades, la síndrome s'acompanya de debilitat a la cara, el braç i / o la cama en un costat del cos, que comença poc després de l'accident cerebrovascular.
Aquesta feblesa normalment desapareix amb el temps, però la resta de símptomes poden ser permanents.
Els símptomes sensorials de la síndrome de Dejerine-Roussy poden començar immediatament després de l'accident cerebrovascular o anar lentament durant les següents setmanes o mesos.
Tractament de la síndrome de Dejerine-Roussy
Els tractaments disponibles per a la síndrome de Dejerine-Roussy inclouen antidepressius, que solen ser barats, segurs i efectius; anticonvulsivants ; i medicaments analgèsics com ibuprofèn.
En casos greus, les persones reben fortes medicines per al dolor com la morfina i la metadona. Algunes persones fins i tot es beneficien d'usar un dispositiu com una bomba de morfina. Trobar el règim de medicaments adequat pot trigar un temps.
També existeixen opcions quirúrgiques, però la neurocirurgia ha de ser l'últim recurs. La cirurgia inclou l'estimulació cerebral profunda , en la qual s'implanta un elèctrode i envia estimulació als receptors del dolor. L'estimulació cerebral profunda s'utilitza per disminuir la percepció del dolor d'una persona.
És important trobar el metge adequat. Alguns pacients troben un bon partit en la seva primera visita al neuròlogo. Uns altres han de passar per moltes cites abans de trobar qui comprèn el dolor i comença a explorar diversos tractaments possibles.
Fonts:
American Stroke Association. Extret de When the Pain Never Goes Away; Stroke Connection Magazine, setembre / octubre de 2003 (última actualització científica de març de 2013).
JP Mohr, Dennis W. Choi, James C. Grotta, Bryce Weir, Phillip A. Wolf Stroke: Fisiopatologia, Diagnòstic i Gestió Churchill Livingstone; 4a edició (2004).