Sortida caprosular artroscòpica per a espatlla congelada
L'espatlla congelada és una afecció dolorosa, també anomenada capsulitis adhesiva. Els pacients que tenen espatlla congelada tenen dificultats amb simples moviments de la articulació. Els símptomes típics d'una espatlla congelada inclouen dolor al moure el braç, fins i tot amb activitats senzilles com ara rentar-se el cabell, pegar un cinturó de seguretat o fixar un sostenidor. La condició és causada per la cicatrització de la càpsula de l' espatlla , el gruix del folre de l'articulació de l'espatlla.
El tractament d'una espatlla congelada gairebé sempre té èxit amb simples tractaments no quirúrgics. Si bé els tractaments poden ser simples, la recuperació de la condició pot trigar mesos, o fins i tot anys i alguns pacients no aconsegueixen millorar completament. Els pacients que han provat aquests mètodes per millorar la mobilitat de l'espatlla, i encara estan restringits per dolor i rigidesa, es pot considerar una cirurgia per a una espatlla congelada.
Cirurgia d'espatlla congelada
El tractament quirúrgic habitual d'una espatlla congelada s'anomena una versió capsular artroscòpica. Tal i com es desprèn del nom, es tracta d'una cirurgia arthroscòpica a l'espatlla on s'insereix una petita càmera a l'articulació de l'espatlla. A través d'altres petites incisions, també es poden inserir petits instruments per tractar el problema.
En el cas d'una espatlla congelada, el problema és la càpsula d'espatlla ajustada i, per tant, el tractament per solucionar-ho és tallar la càpsula ajustada per permetre que l'articulació tingui més llibertat de mobilitat.
S'insereixen instruments per tallar la càpsula que envolta la presa de l'espatlla.
L'aspecte més important d'un llançament artroscòpic és assegurar que es mantingui qualsevol millora en la mobilitat de l'espatlla després de la cirurgia. De vegades els pacients tenen el seu braç especialment estabilitzat per mantenir la càpsula de l'espatlla estirada.
Més freqüentment, la teràpia física començarà immediatament després de la cirurgia per assegurar que el teixit cicatricial no comenci a tornar a formar-se al voltant de l'articulació.
Alternatives a l'alliberament artroscòpic
- Tractament no quirúrgic : la majoria dels pacients han tractat de tractament no quirúrgic per la seva espatlla congelada abans de considerar qualsevol tractament invasiu. Tanmateix, molts pacients no s'adonen del temps que pot persistir l'espatlla congelada, i el fet que el tractament no quirúrgic pot trigar entre 12 i 18 mesos abans que es resolguin els símptomes. Per tant, la majoria dels cirurgians no consideren que els tractaments no quirúrgics hagin fallat, tret que hagin estat provats durant molts mesos.
- Manipulació sota anestèsia: realitzada amb menys freqüència, ja que les opcions de tractament artroscòpic es van fer comunes, una manipulació sota anestèsia (MUA) és essencialment l'estirament passiu de l'espatlla mentre està dormit. L'avantatge és aconseguir un tram molt millor de la càpsula articular, però hi ha possibles complicacions. El dolor pot ocórrer després d'aquest procediment, i si es pressiona massa amb força, és possible que els ossis es trenquin amb força excessiva. Sovint, un MUA es realitza després d'un llançament capturador artroscòpic.
- Obertura capsular oberta: una alliberació capsular oberta és un procediment quirúrgic molt menys freqüent, ara que el tractament artroscòpic és comú. Igual que el procediment artroscòpic, la càpsula de l'espatlla es divideix, però el cirurgià mira directament a l'espatlla. La cirurgia artroscòpica se sent generalment superior perquè causa menys dolor, és menys invasiva i permet un accés més complet a l'articulació de l'espatlla.
Recuperació des de llançament caprosular artroscòpic
Tot i que l'alliberament capilar artroscòpic és molt útil per guanyar mobilitat a l'espatlla, el truc és mantenir la millora en el moviment. A causa del dolor associat a la cirurgia, és temptador limitar els moviments de l'espatlla després de l'alliberament quirúrgic, però, probablement, això conduirà a una recurrència del problema original. Com es va esmentar, alguns cirurgians, especialment, es van separar de l'espatlla i tots començaran immediatament amb el moviment i la teràpia després de la cirurgia en un esforç per mantenir millores en el moviment de l'espatlla.
Una paraula de
La cirurgia no s'utilitza amb freqüència per al tractament d'una espatlla congelada, però hi ha ocasions en què els tractaments no quirúrgics no són efectius per a la gestió d'aquesta malaltia.
Si el tractament no quirúrgic perllongat no condueix al alleujament dels símptomes, la cirurgia es pot considerar com una opció. L'aspecte més crític de qualsevol tipus de cirurgia que s'utilitza per al tractament de l'espatlla congelada és assegurar-se d'aconseguir que l'espatlla es mogui tan aviat com sigui possible després de la cirurgia per protegir qualsevol guany en mobilitat i evitar que es formi un nou teixit cicatricial a l'articulació de l'espatlla.
Fonts:
Warner, JJ. "Espatlla congelada: diagnòstic i gestió" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Maig 1997; 5: 130-140.