Les llàgrimes ACL són una lesió del genoll que sovint obliga els pacients a realitzar una cirurgia per reconstruir el lligament trencat. Alguns pacients lluiten amb la decisió de tenir cirurgia de reconstrucció ACL, ja que hi ha possibles riscos de cirurgia. Conegui algunes de les complicacions més freqüents de la cirurgia ACL i com pot assegurar el millor resultat possible.
Dolor de genoll anterior
La complicació més freqüent de la cirurgia ACL és el dolor al voltant de la ròtula .
Aquesta complicació és més alta en els pacients que tenen una cirurgia realitzada amb un empelt tendó del rostre, ja que aquests pacients han tret els ossos de la genollera com a part d'aquest procediment quirúrgic. Aquests pacients poden tenir complicacions com la fractura patel·lar i la llàgrima patellar , tot i que són molt poc freqüents. No obstant això, tots els pacients, fins i tot els que tenen empelt enzergüent o empelts de donants, també poden tenir símptomes de dolor de genoll anterior.
Es creu que el dolor típic del genoll anterior és un resultat de la mecànica alterada de l'articulació, i sovint es pot superar amb una teràpia física extensa. L'adhesió als protocols de rehabilitació postoperatòria és important per als atletes garantir que milloren la mecànica del genoll.
Infecció després de la cirurgia ACL
La infecció és una rara complicació, però pot ser greu quan es produeix. Quan la infecció es troba dins de la articulació del genoll, hi ha la preocupació per la infecció de l'empelt ACL . El cos no pot combatre eficaçment la infecció en l'empelt i, de vegades, cal eliminar l'empelt per a guarir la infecció.
Prendre mesures per evitar la infecció inclou seguir les instruccions específiques dels cirurgians tant abans com després de la cirurgia. Molts cirurgians recomanen netejar el genoll amb un sabó antibacterià abans de la cirurgia i, a continuació, és important seguir qualsevol instrucció específica de venda després de la cirurgia. Si té signes d'infecció, incloent febre, calfreds, augment de la inflor o dolor del genoll, permeti que el cirurgià conegui el més aviat possible.
Re-ruptura de l'empelt d'ACL
Repetir la ruptura de l'empelt ACL també és poc freqüent, però sí que passa. Sempre que es produeixi una ruptura de l'empelt, el vostre cirurgià ha d'avaluar acuradament els possibles fracassos tècnics de la primera cirurgia. Els possibles problemes que poden provocar el trencament de l'ACL inclouen el posicionament subóptimo de l'empelt, la tensió incorrecta a l'empelt o la falla de la fixació de l'empelt.
Els injertos ACL són molt forts. De fet, el teixit autògrafa (teixit del tendó o tendó cutani) és més fort que el vostre propi ACL. La manca d'aquests empelts sol ser resultat d'un d'aquests problemes. El teixit al·luvascular (teixit donant), d'altra banda, no és tan fort, i es desconeix que les taxes de retracció són més elevades amb aquest tipus d'empelt. És per això que els atletes més exigents sovint seleccionen el seu propi teixit, tot i que la rehabilitació pot ser més difícil.
Rigidesa ( artrofibrosi )
La rigidesa després de la cirurgia ACL es troba freqüentment. Afortunadament, la majoria dels pacients amb rigidesa poden abordar aquesta complicació amb una rehabilitació agressiva. Si bé la majoria dels casos de rigidesa es poden tractar amb rehabilitació, una excepció s'anomena una lesió ciclopica. Una lesió ciclopica es produeix quan es forma una bola de teixit cicatricial al front del genoll, provocant una incapacitat per alinear completament el genoll després de la cirurgia ACL.
Una cirurgia artroscòpica per netejar aquest teixit cicatricial és sovint necessària per als pacients amb una lesió ciclopica.
El pas més crític per evitar la rigidesa és que el genoll es mou ràpidament després de la cirurgia ACL. En el passat, els metges van utilitzar màquines especialitzades per doblar el genoll, anomenades màquines CPM , tot i que no s'ha demostrat que això condueixi a millora a llarg termini. Molts cirurgians són cada vegada més agressius amb la rehabilitació primerenca, i eviten les claus després de la cirurgia , per tal que el genoll es mogui ràpidament.
Fonts:
Getelman MH i Friedman MJ "Revisió anterior de la cirurgia de reconstrucció del lligament creuat" J Am Acad Orthop Surg maig 1999 vol. 7 no. 3 189-198.
Schulz AP, et al. "Artritis septica de la genollera després de la cirurgia de lligament creuat anterior: un regimen de tractament adaptat per etapes" Am. J. Sports Med., Juliol 2007; 35: 1064 - 1069.
Magit D, et al. "Arthrofibrosis del genoll" J Am Acad Orthop Surg novembre 2007; 15: 682-694.