Els problemes de mareig i equilibri són les queixes habituals d'individus que han patit traumatismes del cap i lesions cerebrals traumàtiques. Actualment s'estima que almenys un 30% dels supervivents de lesions cerebrals pateixen aquests problemes. Els símptomes comuns inclouen:
- Sentir-se encoratjador o aclaparador
- Una sensació que l'entorn és deformat o ondulat
- Dificultat per mantenir una postura vertical
- Trobant, caient
- Incapacitat per coordinar moviments de cos, membre i de les mans
- Nàusees i vòmits
Hi ha diversos factors que influeixen en el risc de desenvolupar problemes d'equilibri després de patir un traumatisme cranial. Aquests inclouen quina part del cervell va resultar lesionat, la gravetat d'aquesta lesió cerebral i els danys a altres òrgans i estructures del cos.
Els accidents traumàtics que afecten el cap poden afectar molts altres sistemes corporals. Pot haver-hi lesions a la medul·la espinal, ossos principals de l'esquelet i òrgans com els ulls i les orelles. Tots aquests sistemes contribueixen a mantenir el saldo.
Finalment, els medicaments que s'utilitzen per tractar els símptomes del trauma del cap també poden provocar problemes de marejos i equilibris.
Totes aquestes possibles causes s'han de tenir en compte en intentar determinar l'origen dels problemes d'equilibri després del traumatisme cranial.
Entrades i sortides
Estar equilibrat i coordinat és un procés continu.
Els ulls, les orelles, la pell, els músculs i els sensors de pressió envien de manera contínua missatges al cervell, específicament el tronc cerebral i el cerebel, sobre la posició del cos a l'espai.
El tronc cerebral i el cerebel es troben a la base del cervell a la part posterior del cap. El tronc cerebral integra la informació que rep dels nombrosos òrgans sensorials, músculs i sensors de pressió, i juntament amb el cerebel decideix com el cos necessita respondre.
El cervell pot dirigir alguns músculs per estrènyer-se i altres músculs per relaxar-se. També pot enviar un missatge instantani immediatament a través d'alguna cosa anomenat "reflex vestibular-ocular" entre l'oïda interna i els ulls. Això permet als ulls mantenir-se al dia amb qualsevol canvi sobtat de posició del cos, de manera que pugui veure on va.
Danys al cervell
La lesió al tronc cerebral o al cerebel és extremadament greu. Interfereix amb diversos processos d'equilibri i equilibris crítics. Els danys poden bloquejar la capacitat de rebre comentaris del cos, analitzar aquesta informació o enviar la resposta correctiva correcta.
Lesions associades: ossos, orelles i ulls
El traumatisme ocorre sovint en el context d'altres ferides físiques. Si les costelles, la columna vertebral, la pelvis o els ossos llargs a les cames es trenquen, hi ha un problema estructural que contribueix al desequilibri global.
El dany a les orelles és important perquè l'oïda interna conté diversos canals plens de líquid que formen part del sistema vestibular. Aquest sistema envia missatges instantanis al tronc cerebral sobre la posició del cap en l'espai. Si els cristalls petits situats dins d'aquesta secció de l'oïda es desallotgen, pot conduir a una condició anomenada vertigen posicional paroxístic benigne (BPPV).
Les lesions al sistema visual també contribueixen al desequilibri després del traumatisme cranial. Aquestes lesions poden incloure danys al propi ull o danys als nervis que comuniquen senyals visuals al cervell. La pèrdua parcial de la visió, la percepció de la profunditat perduda o alterada, la visió doble, la dificultat per enfocar els ulls, i no respondre prou ràpidament a les pautes ambientals poden desenvolupar-se.
Medicaments
S'utilitza una varietat de medicaments per tractar els símptomes del trauma del cap. Això inclou:
- Antibiòtics
- Medicaments amb pressió arterial
- Medicaments anti-confiscació
- Medicaments per al dolor
- Pastilles per dormir
En presència de marejos i vertigen, s'ha de completar una acurada revisió dels fàrmacs per determinar si algun és la causa dels símptomes.
Un cop determinada la causa dels problemes d'equilibri, es pot iniciar el tractament.
Fonts:
Inness EL, Howe J, Niechwiej-Szwedo E, et al. Equilibri de mesura i mobilitat després de la lesió cerebral traumàtica: validació de la balança comunitària i la mobilitat (CB & M). Fisioteràpia Canadà . 2011; 63 (2), 199-208 10 p.
Caracterització d'efectes de lesions cerebrals traumàtiques lleus i trastorns d'estrès postraumàtics en malalties de saldo en membres de serveis emergents explosius i veterans que utilitzen posturografia computarizada. Revista de Recerca i Desenvolupament de la Rehabilitació . 2015; 52 (5), 591-604 13 p.