Com un cas de gargoteta pot causar danys a la vàlvula cardíaca
La cardiopatia reumàtica és una complicació greu de la febre reumàtica . Es refereix al dany crònic de la vàlvula cardíaca que pot desenvolupar anys després d'un atac de febre reumàtica, que sovint condueix a insuficiència cardíaca si no es tracta.
La febre reumàtica és una malaltia autoinmune inflamatòria que es pot desenvolupar com a conseqüència d'una malaltia estrepada o escarlatina mal tractada.
Quan això passa, el sistema immunitari respon de manera anormal amb la inflamació crònica i el dipòsit gradual de cristalls de calci en i al voltant de les vàlvules del cor.
La febre reumàtica és més freqüent en nens i adolescents. Encara que la gola estrepumosa és freqüent als Estats Units, la febre reumàtica és considerada com rar és la dels països més desenvolupats.
Causa de la malaltia cardíaca reumàtica
La febre reumàtica aguda pot desencadenar inflamació del cor, ja sigui a la superfície del cor ( pericarditis ), dins del cor ( endocarditis ), o que implica el propi múscul cardíac ( miocarditis ).
En persones amb endocarditis, la resposta inflamatòria pot causar danys persistents a una o més de les quatre vàlvules cardíaques . Una vegada que aquest tipus de danys es produeixi, generalment s'agreuja amb el temps.
La malaltia reumàtica afecta al voltant de la meitat de totes les persones que han tingut una febre reumàtica aguda. La majoria dels casos es diagnostiquen entre 10 i 20 anys després de l'esdeveniment reumàtic.
Els que han tingut diversos atacs tenen el major risc.
Manifestacions de la malaltia cardíaca reumàtica
La malaltia cardíaca reumàtica pot manifestar-se amb diferents complicacions depenent de quina vàlvula es veu afectada i de quina manera la vàlvula ha estat danyada.
Entre les formes més comunes de cardiopatia reumàtica:
- La malaltia de la vàlvula mitral fa referència a l'excés de dipòsit de calci a la vàlvula mitral. La vàlvula mitral és la vàlvula que permet la circulació de sang des de l'aurícula esquerra fins al ventricle esquerre. L'acumulació de calci pot evitar que la vàlvula s'obre completament ( estenosi mitral ) o s'obre en absolut. Això condueix finalment a una vàlvula de fuita, comunament coneguda com a regurgitació mitral .
- La malaltia de la vàlvula aórtica és aquella en què els dipòsits de calci excessius afecten la vàlvula aòrtica que separa el ventricle esquerre de l'aorta. Aquests dipòsits poden conduir al desenvolupament de l'estenosi aòrtica , la regurgitació aòrtica o ambdós.
- La regurgitació tricúspide implica la vàlvula tricúspide que separa l'aurícula dreta del ventricle esquerre. La condició comunament acompanya a la malaltia vàlvula aòrtica i / o mitral.
- La fibril·lació auricular , la freqüència cardíaca irregular i sovint ràpida causada per la disminució del flux sanguini, s'associen amb freqüència a l'estenosi mitral.
Tractament de la malaltia cardíaca reumàtica
És evident que la millor manera d'afrontar una malaltia cardíaca reumàtica és prevenir-la. Això requereix l'ús agressiu d'antibiòtics per tractar la gola estrepàtica o la febre escarlata, ambdós causats pels bacteris estreptocòcics del grup A.
Una vegada que una persona ha tingut febre reumàtica, és important prevenir episodis futurs. Per a les persones amb evidència de cardiopatia reumàtica, es pot utilitzar un tractament antibiòtic continu com una forma de tractament profilàctic (preventiu) . Per reduir la inflamació, es pot prescriure aspirina, esteroides o medicaments inflamatoris no esteroïdals (AINE) .
Les persones que han sofert febre reumàtica aguda haurien de realitzar un examen físic anual per comprovar si hi ha un possible murmuri del cor o qualsevol altra anormalitat cardíaca.
Si es diagnostica una malaltia cardíaca reumàtica, és important que la vostra condició es controli regularment amb un ecocardiograma i altres eines de diagnòstic. Com que els problemes de la vàlvula cardíaca tendeixen a empitjorar amb el temps, aquests exàmens rutinaris poden ajudar a determinar si és necessària una cirurgia de reemplaçament de la vàlvula .
El cronometratge d'una cirurgia de reemplaçament és crític en el que es vol voler dur a terme l'operació abans de disminuir seriosament la qualitat de vida de la persona, però no tan aviat com per arriscar-se a la persona que viu més temps la vida útil de la pròpia vàlvula artificial .
> Fonts:
> Rothenbühler, M .; O'Sullivan, C .; Stortecky, S. et al. "Vigilància activa de la malaltia cardíaca reumàtica en regions endèmiques: una revisió sistemàtica i un metanálisis de prevalença entre nens i adolescents". Lancet Glob Health. 2014; 2: e717. DOI: 10.1016 / S2214-109X (14) 70310-9.
> Watkins, D .; Johnson, C .; Colquhoun, S. et al. "La càrrega global, regional i nacional de la malaltia cardíaca reumàtica, 1990-2015". N Engl J Med . 2017; 377: 713. DOI: 10.1056 / NEJMoa1603693.
> Zühlke, L .; Engel, M .; Karthikeyan, G. et al. "Característiques, complicacions i llacunes en les intervencions basades en l'evidència en la malaltia cardíaca reumàtica: el registre mundial de malalties reumàtiques del cor (l'estudi REMEDY)". Eur Cor J. 2015; 36: 1115. DOI: 10.1093 / eurheartj / ehu449.