Rehabilitació d'un espatlla trencada
Una fractura humeral proximal és un os trencat que es troba a prop de l'articulació de l'espatlla. "Proximal" es refereix a ser prop del cos, i "humeral" fa referència a l' os del braç conegut com l'húmero. Una fractura humeral proximal pot ser una lesió dolorosa que limita la capacitat de moure el braç i l'espatlla. Això pot tenir un impacte significatiu en la vostra capacitat per treballar, realitzar tasques domèstiques o gaudir d'activitats recreatives.
Un programa de teràpia física després d'una fractura humeral proximal us pot ajudar a tornar a l'activitat normal de manera ràpida i segura.
Causes comunes d'una fractura humeral proximal
Una fractura del seu húmero proximal sol implicar un trauma significatiu al braç o l'espatlla. Les situacions que poden causar una fractura aquí inclouen, però no es limiten a:
- Caient sobre la mà estesa
- Una tensió contundent al braç i l'espatlla
- Caient al teu costat o a l'espatlla
Signes i símptomes d'una fractura humeral proximal
Els símptomes típics són:
- Dolor a l'espatlla o dolor en el braç
- Dificultat per moure el braç i l'espatlla
- Inflor a l'espatlla
- Esclat o decoloració al voltant de l'espatlla i el braç superior
Si sospiteu que ha sofert una fractura humeral proximal (o qualsevol altra fractura del braç ), haureu d'informar immediatament al vostre metge o departament d'emergències per gestionar la vostra lesió correctament. Si no ho feu, pot provocar una pèrdua significativa i permanent de la funció al braç.
Tractament inicial per a una fractura humeral proximal
Si el vostre metge sospita que té una fractura, probablement es prendrà una radiografia per confirmar el diagnòstic. De tant en tant, es faran fotos més avançades de l'espatlla amb una tomografia CT o CAT. Aquestes imatges ajuden al metge a veure la gravetat de la lesió i ajudar a decidir sobre la millor manera de manejar lesions.
Si es confirma una fractura humeral proximal, és possible que es redueixi la fractura. Molt sovint, les peces fracturades d'os són molt a prop no requeriran molt de reduir la fractura. Per a fractures severes on les peces òssies estan molt separades, és possible que hagi de realitzar-se un procediment quirúrgic anomenat reducció oberta de fixació interna (ORIF) . El vostre metge us explicarà les opcions i la millor estratègia de tractament per a la vostra condició específica.
Teràpia Física per a una Fractura Humeral Proximal
A l'hospital: la primera trobada amb un terapeuta físic pot tenir lloc immediatament després de lesions a l'hospital. El més probable és que necessiteu portar el braç en una corda per ajudar a protegir i immobilitzar l'espatlla mentre es cura. Podeu reunir-se amb un terapeuta físic que us pugui ensenyar a utilitzar adequadament la vostra corda . També pot ensenyar exercicis suaus de pèndol per ajudar a mantenir l'espatlla mòbil mentre es cura. El seu metge li farà saber si és segur realitzar aquests exercicis.
A la clínica : després de quatre a sis setmanes de curació, pot estar preparat per assistir a la teràpia física. Si no pot conduir o sortir de casa a causa de la seva lesió, un terapeuta físic pot venir a casa per rebre el tractament.
El vostre terapeuta físic avaluarà la vostra condició durant la vostra primera cita. Ell us preguntarà sobre la vostra lesió i us farà algunes mesures per fer-vos una idea de com estàs fent. L'avaluació també ajuda al vostre terapeuta físic a decidir el millor tractament per a vostè.
Es van prendre mesures habituals després d'una fractura humeral proximal:
- Gamma de moviment
- Força
- Dolor
- Funció i mobilitat
- Moviment de la cicatriu (si ha tingut cirurgia ORIF)
Després d'una avaluació exhaustiva, el tractament començarà a ajudar a millorar la funció del braç. El vostre terapeuta físic us hauria d'oferir informació sobre què esperar i què us espera.
Els programes de teràpia física més reeixits requereixen la vostra participació activa, així que assegureu-vos de fer moltes preguntes per entendre què està passant.
Alguns trastorns comuns que vostè i el seu terapeuta físic funcionaran inclouen:
- Gamma de moviment: després d'una fractura humeral proximal, és probable que tingui una disminució del rang de moviment de l'espatlla i el colze, i aquesta pèrdua de moviment farà que el moviment del braç sigui difícil. El seu terapeuta físic pot prescriure els exercicis que haureu de fer per ajudar a millorar la vostra relació de moviment.
- Resistència: és probable que l'espatlla quedi immobilitzat en una corda per quatre a sis setmanes després de lesions. Aquest període d'immobilització sol produir una pèrdua significativa de força (pensar "utilitzar-lo o perdre-ho"). Els exercicis d'enfortiment, probablement, se centraran en els músculs com el mànec de rotor i els músculs del braç, com els bíceps i els tríceps. També es pot debilitar els músculs que ajuden a recolzar la ombrel·la, i es poden prescriure els exercicis per ajudar a enfortir aquests músculs.
- Dolor: després d'una fractura a qualsevol os, normalment hi ha una mica de dolor. Això és normal i esperable. El nivell del dolor hauria de millorar dia a dia després de la ferida, però potser tinguis dolor una vegada que comences la teràpia física . El seu terapeuta físic us pot ajudar a controlar el dolor amb exercici o amb tractaments com el calor , el gel o la TENS . Assegureu-vos que el vostre terapeuta físic sàpiga si el vostre tractament causa massa dolor perquè pugui ajustar-se a la vostra cura i proporcionar-vos el control del dolor adequat.
- Mobilitat de la cicatriu: si requereix un procediment ORIF per ajudar a reduir el seu humus fracturat , és probable que tingui una cicatriu quirúrgica a la part frontal o lateral de l'espatlla. De tant en tant, petites adhesions fan que la cicatriu se senti "enganxada" i limiti el moviment. El seu terapeuta físic pot realitzar massatges de cicatriu i mobilització per ajudar a millorar la mobilitat de la cicatriu. Ell o ella també poden instruir-vos en el massatge d'auto-cicatriu perquè pugueu fer-ho a casa.
- Funció: el vostre programa de teràpia física s'ha de centrar en la restauració de la funció normal al braç i l'espatlla. El seu fisioterapeuta pot ajudar-lo a participar en activitats funcionals per ajudar a millorar la forma en què es mou l'espatlla i el braç perquè la seva lesió no limiti les activitats normals. Parleu amb el vostre terapeuta físic les coses que són difícils (o impossibles) per la vostra lesió perquè ell o ella pugui adaptar un adequat programa de restauració funcional per a vosaltres.
El vostre programa PT hauria de ser específic per a la vostra condició. Assegureu-vos de treballar amb el vostre PT per establir objectius realistes per a la vostra rehabilitació i parlar amb el vostre terapeuta si teniu cap dubte sobre la vostra rehabilitació proximal de fractura de l'úter.
Quant de temps hauria de prendre la reducció de la fractura húmida?
De vuit a 12 setmanes després de la lesió, la força i la mobilitat haurien de millorar prou per permetre la funció normal del braç. El nivell del dolor també ha de ser mínim. En aquest moment, el programa de teràpia física es pot interrompre. Encara es requereix que realitzeu exercicis a casa durant uns mesos per maximitzar la mobilitat. Assegureu-vos de treballar de prop amb el vostre metge i fisioterapeuta per entendre exactament què fer i què esperar.
Una paraula de
Si heu sofert una fractura del vostre húmero proximal, podeu beneficiar-vos dels serveis especialitzats d'un PT per ajudar-vos a recuperar-vos completament. En comprendre què cal esperar durant la rehabilitació, pot tenir tota la informació necessària per participar plenament en la rehabilitació de fractura per hemorràgia i assegurar-vos que tingueu la millor recuperació possible.
> Fonts:
> Handoll HH, Brorson S. Intervencions per tractar fractures humerals proximals en adults. Base de dades Cochrane de revisions sistemàtiques . Novembre de 2015. doi: 10.1002 / 14651858.cd000434.pub4.
> Programa de condicionament de l'espatlla i el rotor. Acadèmia Americana de Cirurgians Ortopèdics. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00663.