Hi ha incertesa sobre IBS i IBD que coexisteixen en el mateix pacient
Sovint hi ha confusions entorn de la síndrome de l'intestí irritable (IBS) i la malaltia inflamatòria intestinal (IBD) : dues condicions comunes del tracte digestiu. Tant l'IBS com l'IBD poden causar símptomes de diarrea , inflor i dolor, però en gran mesura són les seves similituds. En la majoria d'altres maneres, aquestes condicions són completament diferents entre elles i es tracten amb mètodes molt diferents.
Tanmateix, a causa dels seus noms similars i la superposició dels seus símptomes més parlats, algunes persones incorrectament utilitzen IBS i IBD indistintament.
L'IBS i l'IBD són condicions diferents, però és possible tenir ambdues condicions alhora? Un estudi va descobrir que algunes persones poden ser diagnosticades amb IBS abans de ser diagnosticades amb IBD (això era cert amb més freqüència per a la malaltia de Crohn que la colitis ulcerosa). Com podria un pacient i el seu cuidador començar a comprendre si els seus símptomes són causats per l'IBS o si són causats per l'IBD?
Anàlisis analítics abans d'un diagnòstic d'IBD?
Hi ha una manca d'investigació sobre el tema, i la idea que ambdues condicions poden tenir lloc en la mateixa persona encara està debatent i elimina l'acceptació generalitzada. Un metanálisis va assenyalar que algunes persones amb IBD continuaven tenint símptomes digestius fins i tot quan la IBD es trobava en remissió. Els pacients d'aquest estudi ja no tenien inflamació en el seu sistema digestiu que podrien explicar els símptomes d'IBD.
Per què els pacients continuen experimentant diarrea i urgència? Els autors van arribar a la conclusió que aquells pacients que van continuar experimentant símptomes consistents amb IBS podrien beneficiar-se d'un tractament que tingués en compte les dues condicions. Es va trobar que aquells pacients que tenien una malaltia activa de Crohn eren més propensos a experimentar símptomes tipus IBS.
L'IBD activa també es va associar amb símptomes de tipus IBS més freqüents.
Un altre estudi fet a Manitoba va trobar que abans de ser diagnosticat amb IBD, els pacients podrien haver tingut símptomes similars a l'IBS durant 3 anys o més. Els autors estimen que fins al 14% dels 396 pacients amb IBD en el seu estudi eren "probable o possible" també tenir IBS. Aquells pacients que també poden tenir SII tenien símptomes digestius durant un període de temps més llargs abans de rebre un diagnòstic d'IBD. Els autors van concloure que la taxa d'IBS en pacients amb IBD pot ser similar a la taxa d'IBS al públic en general.
IBS o inflamació?
Una altra teoria sobre els símptomes de l'IBS en pacients amb IBD en remissió és que podria haver-hi inflamació "oculta". Dit d'una altra manera, l'IBD encara podria causar un baix nivell d'inflamació que no podria ser recollit per mètodes d'avaluació típics, com ara l' índex d'activitat de la malaltia de Crohn . Els investigadors han descobert que aquests pacients tenen nivells mesurables de calprotectina, una proteïna que s'associa amb el tipus d'inflamació que causa l'IBD. Un baix nivell d'inflamació encara podria causar certs símptomes, com els que imiten l'IBS.
En cas que l'IBS es tracti en pacients amb IBD?
De la mateixa manera que hi ha una falta de bona investigació sobre si els pacients amb IBD també podrien tenir IBS, encara hi ha menys visió sobre com haurien de ser tractats els pacients amb un possible diagnòstic d'IBS.
El seu gastroenteròleg ha de ser personalitzat per a cada pacient. Hi ha alguna especulació que els antidepressius tricíclics , que es poden utilitzar per tractar l'IBS, poden ser útils en pacients amb símptomes d'IBS i IBD.
Encara hi ha moltes coses que no estan clares sobre la possibilitat de l'IBS en pacients amb EII, i com això afecta el diagnòstic i el tractament en el futur. El curs encara s'està traçant, i s'està fent una investigació per desxifrar el solapament de la IBD i els símptomes semblants a l'IBS en algunes persones. Fins que la imatge sigui més clara, la millor font d'informació sobre les dues condicions digestives, ja sigui individualment o en concert, és el gastroenteròleg.
Fonts:
Barratt SM, Leeds JS, Robinson K, et al. "La síndrome d'intestí irritable prodromal pot ser responsable dels retards en el diagnòstic en pacients que presenten malaltia de Crohn i malaltia celíaca no reconeguda, però no colitis ulcerosa". Dig Dis Sci . Nov 2011; 56 (11): 3270-5. doi: 10.1007 / s10620-011-1783-i. 17 de març de 2014.
Burgmann T, Clara I, Graff L, et al. "Estudi de cohort de malalties inflamatòries de Manitoba: símptomes prolongats abans del diagnòstic: quant és la síndrome d'intestí irritable? " Clin Gastroenterol Hepatol . Maig de 2006; 4 (5): 614-620. 17 de març de 2014.
Halpin SJ, Ford AC. "Prevalença de símptomes Criteris de reunió de la síndrome de l'intestí irritable en la malaltia inflamatòria intestinal: revisió sistemàtica i metaanàlisi 401." Amer J Gastroenterol . 2012: 107; 1474-1482. doi: 10.1038 / ajg.2012.260. 17 de març de 2014.
Keohane J, O'Mahony C, O'Mahony L, et al. "Símptomes de síndrome d'intestí irritable en pacients amb malaltia inflamatòria intestinal: una associació real o reflex de la inflamació ocult? " Am J Gastroenterol . 2010 agost; 105 (8): 1788, 1789-94; quiz 1795. doi: 10.1038 / ajg.2010.156. 17 de març de 2014.
Quigley EM, Bernstein CN. "Símptomes d'intestí irritable" en la malaltia inflamatòria intestinal: la incertesa diagnòstica compleix amb la realitat patològica. " Am J Gastroenterol 2012 Oct. 107 (10): 1483-5. Doi: 10.1038 / ajg.2012.263. 17 de març de 2014.
Sydora MJ, Sydora BC, Fedorak RN. "Validació d'un dispositiu superior de sobretaula per quantificar la calprotectina fecal i distingir la malaltia inflamatòria intestinal de la síndrome d'intestí irritable". J Crohns Colitis . Mar; 6 (2): 207-14. doi: 10.1016 / j.crohns.2011.08.008. 17 de març de 2014.