No sabem les causes exactes del càncer de ronyó, però hi ha diversos factors de risc que augmenten les possibilitats d'algú per desenvolupar la malaltia.
El càncer de ronyó és més comú en els homes, en els que fumen o són obesos, els que han estat exposats a determinats productes químics en el treball, i aquells que tenen condicions mèdiques com la pressió arterial alta. El risc de càncer de ronyó també és més elevat en persones que tenen antecedents familiars de la malaltia o que han heretat certes síndromes genètiques.
La incidència del càncer de ronyons ha anat augmentant en els últims anys, tot i que no semblem per què. Alguns investigadors creuen que aquest no és un augment real, sinó una major capacitat de detectar i diagnosticar la malaltia a causa de proves d'imatge, com ara escaneig de TC i escaneig de ressonància magnètica.
Si descobreix que té un risc elevat, pot sentir-se aclaparat. Recordeu que tenir un risc elevat no garanteix que desenvolupi el càncer, i encara hi ha alguns factors que estan al seu abast. Parleu amb el vostre professional sanitari sobre qualsevol canvi de vida que pugui implementar com gestionar el pes, l'exercici i l'alimentació saludable, i tenir en compte els símptomes habituals perquè pugui fer el seguiment segons sigui necessari.
Factors de risc d'estil de vida
No s'han identificat les causes exactes del càncer de ronyons, però sabem que el càncer sol començar quan una sèrie de mutacions en una cèl·lula renal normal transforma aquesta cèl·lula a una cèl·lula cancerígena.
Tanmateix, hem trobat diversos factors de risc per a la malaltia. Els factors de risc poden augmentar la possibilitat que una persona desenvolupi càncer de ronyó contra el càncer, però no necessàriament causa el càncer. També és important tenir en compte que les persones poden i desenvolupen càncer de ronyó malgrat que no tenen factors de risc per a la malaltia.
Alguns dels factors de risc coneguts per al càncer de ronyó inclouen els següents.
Edat
El risc de càncer de ronyó tendeix a augmentar amb l'edat, encara que aquests càncers s'han trobat en persones de totes les edats, fins i tot nens. La malaltia és diagnosticada amb major freqüència entre els 50 i els 70 anys.
Sexe
El càncer de ronyons és aproximadament el doble que en homes com en dones.
Carrera
El risc de càncer de ronyo és lleugerament més alt en els negres que en els blancs.
Geografia
Els càncers renals són més freqüents entre els que viuen a les zones urbanes que les zones rurals.
Fumar
El tabaquisme és un clar factor de risc per al càncer de ronyó i els que fumen tenen un 50% més de possibilitat de desenvolupar la malaltia. Es considera que fumar és responsable del 30% dels càncers renals en homes i del 25% en dones.
El risc es relaciona amb la quantitat d' anys de paquet fumats, o la quantitat de cigarrets fumats diàriament multiplicats pel nombre d'anys que una persona ha fumat. Igual que en el cas del càncer de pulmó, el risc de càncer renal disminueix quan una persona deixa de fumar, però pot romandre elevada durant molt de temps. El risc finalment es redueix a un no fumador al voltant de 10 anys després de deixar de fumar.
Obesitat
Les persones amb sobrepès o obesitat (tenen un índex de massa corporal superior a 30) tenen més probabilitats de desenvolupar càncer de ronyó, i es considera que l'obesitat és responsable d'1 de cada 4 càncers renals.
L'obesitat condueix a canvis en els nivells hormonals del cos que poden estar relacionats amb aquest risc.
Medicaments
Hi ha alguns medicaments que estan clarament associats amb càncer de ronyó, i d'altres on encara no estem segurs de si hi ha risc.
Una classe de medicaments per al dolor s'ha relacionat durant molt temps amb el càncer de ronyó. La fenacetina, analgèsic que va ser utilitzada una vegada, va ser prohibida als Estats Units el 1983 a causa d'aquesta preocupació. Dit això, hi ha persones que viuen avui en dia que poden haver usat la medicació, per la qual cosa és important parlar amb el seu metge sobre qualsevol problema mèdic que hàgiu tingut en el passat. Sembla que la fenecetina és un factor de risc molt important per al desenvolupament de la malaltia.
Un estudi va descobrir que la incidència de càncer renal (a la pelvis renal) a Austràlia va disminuir un 52 per cent en dones i un 39 per cent en homes durant el període de 30 anys després de la seva prohibició al 1979.
Hi ha alguna preocupació que els medicaments antiinflamatoris no esteroides com Advil (ibuprofeno) poden augmentar el risc. També s'ha trobat un enllaç entre l'ús de l'aspirina i el Tylenol (acetominophen) i el càncer de ronyó. Aquests riscs es consideren principalment a causa de l'ús excessiu d'aquests medicaments per al dolor, però és un motiu important per utilitzar aquests preparats només quan sigui absolutament necessari.
Els diürètics o "pastilles d'aigua" (específicament, hidroclorotiazida) també poden associar-se a un major risc de càncer de ronyó. En l'actualitat, no està segur de si el risc està relacionat amb l'ús d'aquests fàrmacs per tractar la pressió arterial alta o per la presència de pressió arterial alta.
Condicions mèdiques
Les condicions mèdiques que s'han associat amb el desenvolupament del càncer de ronyó inclouen:
- Pressió arterial alta: com es va assenyalar anteriorment, no és cert si la pressió arterial alta és un factor de risc per al càncer de ronyó, o més aviat els medicaments que s'utilitzen per tractar la malaltia.
- Història dels limfomes: és incert si els limfomes predisposen a una persona al càncer de ronyó, si ambdós càncers comparteixen una mutació gènica subjacent, o si la radiació utilitzada per tractar els limfomes és responsable de l'augment del risc.
- Immunosupressió: un sistema immunitari suprimit, ja sigui a causa de fàrmacs per a trasplantaments d'òrgans, trastorns immunològics heretats, malalties adquirides com el VIH / SIDA o altres formes d'immundresi augmenta el risc.
- Història del càncer de tiroide: Les persones que han tingut càncer de tiroide semblen tenir entre dos i set vegades més probabilitats de desenvolupar càncer de ronyó. No és segur que el càncer de tiroide (o el seu tractament) tingui un paper directe, o més aviat si una mutació gènica com la dels gens supressors de tumors contribueix al risc dels dos càncers.
- Diabetes: el risc de càncer de ronyó és lleugerament més gran en persones amb diabetis, especialment aquells que han estat tractats amb insulina.
- Radioteràpia per a un altre càncer: les dones que han tingut radiació per al càncer de coll uterí o els homes que tenien radiació per a càncer testicular tenen un risc elevat.
- VIH / SIDA: la immunosupressió sola és un factor de risc per al càncer de ronyó, però els medicaments que s'utilitzen per tractar el VIH també semblen augmentar el risc.
- Malaltia renal avançada: les persones amb malaltia renal escènica avançada, especialment aquells que tenen diàlisi, tenen un major risc.
- Infecció crònica de l'hepatitis C: Recentment, l'hepatitis C també s'ha trobat que augmenta el risc de càncer de ronyó. Ara es recomana que qualsevol persona nascuda entre 1945 i 1965 tingui una prova de sang per a la pantalla d' hepatitis C , ja que la malaltia sovint manca de símptomes fins que ha causat danys importants.
- Pedres del ronyó: les pedres del ronyó poden ser un factor de risc en els homes, però aquesta associació no s'ha vist a les dones.
Exposicions químiques
La majoria de les exposicions a substàncies i productes químics que augmenten el risc estan relacionats amb exposicions en el lloc de treball (ocupacional). Alguns d'ells inclouen l'exposició al tricloroetilè (un dissolvent orgànic que s'utilitza per separar la pintura dels metalls), percloroetilè (utilitzat en la neteja en sec i desgreixatge de metall), el cadmi (trobat en bateries de cadmi), l'amiant (trobat en la construcció més antiga), el benzè gasolina i una preocupació per als treballadors de la gasolinera), i alguns herbicides (utilitzats en l'agricultura).
Factors reproductius
Els resultats de més d'un estudi semblen indicar que les dones que tenen una histerectomia tenen un risc significativament major de desenvolupar càncer de ronyó (al voltant del 28% en un i el 41% en un altre). Per contra, el risc de càncer de ronyó és més baix en les dones que tenen el seu primer període (menarquia) més endavant i aquells que han utilitzat la píndola de control de la natalitat (anticonceptius orals).
Genètica
La majoria de les persones que desenvolupen càncer de ronyó no tenen antecedents familiars de la malaltia, però tenir un historial familiar de càncer de ronyó augmenta el risc. Tenir un primer grau en relació amb la malaltia (pare, germà o fill) duplica el risc, però el risc és superior si un germà té la malaltia (suggerint també un component mediambiental). El risc de càncer de ronyó també és més alt quan més d'un familiar (fins i tot familiars extensos) té la malaltia, i especialment per a aquells que tenen un familiar que va ser diagnosticat abans dels 50 anys o que tenia més d'un càncer de ronyó.
Si més d'un membre de la família ha estat diagnosticat amb càncer de ronyó, o si els familiars han estat diagnosticats a una edat primerenca, hi ha la possibilitat que un dels síndromes genètics a continuació s'executi a la seva família. En l'actualitat, però, les proves genètiques estan en la seva infància. Més endavant es podran descobrir altres síndromes genètics i mutacions genètiques.
A més de la història familiar, les persones amb alguns síndromes genètics tenen un risc elevat. Actualment, aquests síndromes representen el 5% al 8% dels càncers renals i inclouen:
- Síndrome de von Hippel-Lindau : les persones amb aquesta síndrome tenen un risc molt alt de carcinoma renal cel·lular clar (al voltant del 40% de les persones desenvolupen la malaltia), a causa d'una mutació en el gen VHL
- Carcinoma hereditari de cèl·lules renals papil·lars
- Leiomioma hereditari: carcinoma de cèl · lules renals renals
- Síndrome de Birt-Hogg-Dube
- Síndrome de Cowden
- Esclerosi tuberosa
> Fonts:
> Societat Americana d'Oncologia Clínica. Cancer.Net. Càncer de ronyó: factors de risc i prevenció. Actualitzat el 08/2017.
> Antoni, S., Soerjomataram, I., Moore, S. et al. La prohibició de fenacetita està associada amb canvis en la incidència de càncer de tracte d'alta-urinària a Austràlia. Revista de Salut Pública d'Austràlia i Nova Zelanda . 2014. 38 (5): 455-8.
> Balakrishnan, M., Glover, M., Kanwal, F. et al. Hepatitis C i risc de malignies no hepàtiques. Malaltia clínica del fetge . 2017. 21 (3): 543-554.
> Karami, S .., Daughtery, S., Schonfeld, S. et al. Factors reproductius i risc de càncer de ronyó en 2 estudis de cohort dels EUA, 1993-2010. American Journal of Epidemiology . 2013. 177 (12): 1368-77.