Mesclar dos analgèsics de venda lliure
En general, els metges intenten limitar la polifarmàcia o la seva exposició a medicaments excessius o redundants. Per tant, si es presenta amb una mal de coll que necessita antibiòtics, rebrà una recepta per a un tipus d'antibiòtic i no una prescripció per a diversos tipus d'antibiòtics. Però, també, aquesta guia s'aplica als medicaments per al tractament sense dolor?
Més sobre la polifarmàcia
Els motius de l'evitació de la polifarmàcia entre els metges són múltiples.
En primer lloc, com més medicaments pren, més riscos d'efectes adversos o interaccions amb medicaments. Els diferents medicaments poden interactuar en innombrables maneres perilloses.
En segon lloc, sempre que sigui possible, un metge intenta prescriure un medicament que tracta una malaltia i arriba a l'arrel de la patologia. La polifarmàcia sovint representa un enfocament dispers per alleujar els símptomes d'una malaltia en lloc d'abordar la pròpia malaltia.
En tercer lloc, com en el cas del mal ús d'antibiòtics, la polifarmàcia pot presentar un risc per a la salut pública. Concretament, prendre molts antibiòtics alhora i no acabar el tractament augmenta la probabilitat que els bacteris resistents a medicaments es difonguin entre la població més gran. Els bacteris resistents als fàrmacs són males notícies perquè resisteixen el tractament amb antibiòtics convencionals.
Una excepció a la pauta general d'evitació de polifarmàcia és l'ús concurrent de determinats medicaments per al dolor com l'acetaminofè (Tylenol) i l'ibuprofèn (Motrin).
Aquests medicaments no interfereixen entre ells. A més, el tractament del dolor és difícil i combina l'acetaminofè i l'ibuprofèn pot ajudar a reduir el dolor greu tot evitant la prescripció d'opioides. L'abús d'opiacis està en augment, i actualment estem en plena crisi d'opiacis.
D'altra banda, els opioides són medicaments que tenen efectes adversos perillosos que inclouen depressió respiratòria i potencial d'abús.
A més, certes formulacions opioides com Vicodin o Norco són combinacions d'hidrocodona i acetaminofè, i, per tant, quan es prenen amb Tylenol, aquests opioides poden compondre l'exposició a l'acetaminofè. Massa acetaminofè pot causar danys al fetge.
Tylenol
El tylenol és un tipus d'analgèsic que canvia la forma de percebre el dolor i disminueix la temperatura dels nostres cossos (és a dir, antipirètics). Sovint es combina amb altres medicaments per desenvolupar diferents formulacions de dolor.
Encara que el mecanisme exacte de Tylenol encara no s'ha dilucidat, creiem que aquesta medicació funciona inhibint la ciclooxigenasa (principalment COX-2). Com que Tylenol es metabolitza en part pel fetge, les persones amb problemes hepàtics han d'evitar aquest fàrmac quan sigui possible.
Motrin
Motrin és un fàrmac antiinflamatori no esteroide (AINE) que, com Tylenol, exerceix els seus efectes sobre la ciclooxigenasa inhibint així la síntesi de prostaglandines. Les prostaglandines mediten el dolor, la inflamació i la febre.
La inhibició de la síntesi de prostaglandines també provoca la vasoconstricció i la insuficiència renal que poden provocar insuficiència renal. D'aquesta manera, les persones amb problemes renals haurien de desviar-se de Motrin.
En una nota relacionada, en alguns, Motrin també pot causar úlceres d'estómac i hemorràgia.
Combinant les dues
Curiosament, tot i que es tracta d'una pràctica comuna, s'ha investigat molt poc examinant la coadministració de Tylenol i Motrin.
Algunes de les primeres investigacions sobre el tema es van fer sobre els nens. No obstant això, és difícil traçar correlacions exactes entre el dolor i l'alleujament de la febre en els nens en comparació amb els adults. Concretament, els nens que prescriuen tant Tylenol com Motrin per al dolor i la febre solen rebre aquests medicaments com a dosatge alternatiu.
Els resultats d'un petit estudi publicat al British Journal of Anesthesia suggereixen que quan Tylenol i Motrin es prenen junts (en forma de formulació mixta anomenada Maxigesic) per pacients que acabaven de fer una cirurgia oral, aquesta combinació produeix un alleugeriment del dolor superior.
De la mateixa manera, els resultats d'una revisió sistemàtica que examinen assaigs controlats aleatoritzats i publicats a la medicina del dolor suggereixen que "la combinació de paracetamol [acetaminofén] i AINE era més efectiva que el paracetamol o l'AINE únicament en el 85% i el 64% dels estudis pertinents, respectivament".
Linia inferior
Així doncs, sembla que, a diferència de la combinació d' aspirina i Motrin , que són AINE que prenen l'acetaminofeno i l'ibuprofè, és relativament segur i eficaç.
Però abans de complaure les seves necessitats d'alleugeriment del dolor, vaig a qualificar aquesta resposta amb tres advertències.
En primer lloc, si vostè té problemes de fetge o ronyó, no hauria de prendre Acetaminophen o Motrin (és a dir, AINE), respectivament.
En segon lloc, els analgèsics de venda lliure com Tylenol o Motrin només estan destinats a ús curt. Recordeu que el dolor no és només un símptoma, sinó també un símptoma de lesions o malalties. Si el vostre dolor persisteix, heu de veure un metge.
Tercer, pot sobredossos tant en Tylenol com en Motrin, per la qual cosa és una bona idea tenir dosatges concurrents d'aquests medicaments controlats per un metge.
> Fonts:
Borazan NH, Furst DE. Drogues antiinflamatòries no esteroides, malalties modificadores de fàrmacs antireumàtics, analgèsics no opioides i fàrmacs usats en gota. A: Katzung BG, Trevor AJ. eds Farmacologia bàsica i clínica, 13e . Nova York, NY: McGraw-Hill; 2015. Accedeix l'11 d'octubre de 2015.
Cliff KS et al. Combinant paracetamol (acetaminofén) amb medicaments antiinflamatoris no esteroides: una revisió sistemàtica qualitativa de l'eficàcia analgèsica per al dolor postoperatori agut. Medicina del dolor . 2010. > https://doi.org/10.1213/ANE.0b013e3181cf9281
Merry AF et al. Acetaminofén combinat i ibuprofèn per alleugeriment del dolor després de la cirurgia oral en adults: un assaig controlat aleatoritzat. British Journal of Anesthesia . 2010. https://doi.org/ > 10.1093 / bja / aep338
Olson KR. Capítol 4. Acetaminofè. A: Olson KR. eds Enverinament i sobredosi de drogues, 6e . Nova York, NY: McGraw-Hill; 2012.