Malgrat la malaltia o el pronòstic, més d'un terç de les persones no prenen els seus medicaments prescrits. Aquesta no adhesió té un gran preu no només per al pacient, sinó també per a la societat en general.
La no adherència comporta una major incidència de les hospitalitzacions dels pacients, les hospitalitzacions més llargues i l'augment de la despesa del govern i les asseguradores en aquestes hospitalitzacions, un preu que tots acabem pagant.
A més, les persones que no són adherides als règims de medicació sovint perden la seva independència personal mitjançant la col · locació en centres d'atenció a llarg termini.
S'han suggerit i estudiat diverses intervencions destinades a augmentar l'adherència. Encara que moltes d'aquestes intervencions impliquen la tecnologia moderna, la millora de la relació metge-pacient i l'abordatge de les motivacions i creences dels pacients segueixen sent integrals.
Nonadherence Whys i Wherefores
En la literatura datada, l' adhesió sovint es coneixeria com a compliment . El Manual d'estil AMA , però, ara recomana que s'utilitzi la paraula adherència en comptes de complir, perquè el compliment connota un estigma derivat de l'associació de la paraula amb la regla, l'execució, la submissió, etc.
Segons el Manual d'Estil AMA , l'adherència es defineix com "fins a quin punt el comportament d'un pacient (per exemple, prendre medicaments, seguir una dieta, modificar hàbits o assistir a les clíniques) coincideix amb l'assessorament mèdic o de salut".
L'Organització Mundial de la Salut (OMS) suggereix 5 raons per les quals no s'adhereixen als nostres règims de tractament:
- Factors relacionats amb el pacient , com la discapacitat visual, el deteriorament cognitiu, la motivació, etc.
- Factors relacionats amb la teràpia, inclosa la complexitat de la dosificació de medicaments, la durada de la teràpia, la percepció de la manca de beneficis, els efectes adversos i l'estigma social.
- Factors socials i econòmics , com ara limitacions lingüístiques, escassa alfabetització en salut, poca assistència social o familiar, accés limitat als recursos sanitaris, etc.
- Els factors del sistema de salut inclouen problemes amb la relació pacient-proveïdor, problemes amb la comunicació del proveïdor, creences dels pacients i elevats costos de medicació.
- Factors relacionats amb la condició, com ara la cronicitat de la malaltia, la manca de símptomes, la depressió i molt més.
Millora de l'adhesió
S'han flotat i investigat diverses mesures destinades a millorar l'adhesió, entre elles les següents:
- Els registres sanitaris electrònics i la "prescripció electrònica" per reduir els errors de medicació, millorar l'accés dels pacients a la informació sobre medicaments i millorar l'atenció sanitària en general;
- Millora de l'eficiència de la producció massiva de medicaments per disminuir els costos de medicació;
- Recordatoris de dosificació per telèfon, correu electrònic o missatge de text;
- "Polypills" que combinen fins a 4 comprimits de medicació diferents en un;
- Medicaments d'alliberament estès que requereixen menys dosis;
- Farmacoenginyeria que limita els efectes adversos a la medicació;
- Farmacoenginyeria que fa que els fàrmacs siguin fàcils d'administrar i administrar com escumes o tabletas bucodispersibles que es dissolen a la boca;
- / Millora de la formació clínica i dels comentaris destinats a millorar la comunicació i les habilitats del metge;
- Envasat "intel·ligent" on una ampolla de píndola està equipada amb un processador que emet una alarma o que us avisa quan es prenguin medicaments;
- Materials més robustos i informatius per a l'educació del pacient.
Existeix també tecnologia que pot monitoritzar, gravar i retransmetre cada cop que es retiri el tap d'ampolla de pastilles. Aquesta supervisió aparentment orwelliana pot ser utilitzada pel vostre metge per determinar si ha estat prenent els medicaments. Es pot imaginar que aquest control pot millorar l'adherència; després de tot, si el seu metge té cura de les vegades exactes en què ostensivament pren una medicació, potser se senti obligat a prendre els medicaments amb més regularitat.
Tanmateix, diversos estudis de recerca han demostrat que aquesta supervisió no augmenta l'adhesió.
Si vostè o algú que estimen no és adherit a un règim de medicació o tractament, és important que es discuteixin amb un metge o un altre proveïdor d'assistència sanitària. Sovint, moltes raons per no adherir-se poden rectificar fàcilment si es tracta d'un canvi a un altre medicament amb efectes adversos menys o alternatius, programes que us ajudaran a pagar els medicaments o les inquietuds personals que el vostre proveïdor de serveis de salut ha d'abordar millor. Recordeu que tota la medicació o el tractament al món significa poc enfront de la no adherència.
Fonts seleccionades
"La vigilància electrònica influeix en l'adhesió a la medicació? Control aleatoritzat de control de la reactivitat de la mesura" de S. Sutton i col·legues publicats als Anals of Behavioral Medicine el 2014.
"Ús de la tecnologia moderna com a ajuda a l'adherència a medicaments: una visió general" de SC Thompson i AT Walker publicat a Patient Intelligence al juny de 2011.