Símptomes, causes, diagnòstic, tractament i més
La malaltia diverticular és una malaltia freqüent que es caracteritza per la presència de salts a la paret del còlon anomenats diverticula. En la majoria dels casos, els divertículos no causen cap símptoma, però de vegades poden inflamar-se i / o infectar-se el que causa una afecció anomenada diverticulitis.
Encara que més de la meitat de les persones tenen divertículos en el còlon durant el temps que tenen més de 60 anys, només un cinc per cent d'aquests desenvolupen diverticulitis.
El intestí gruixut
Els diverticulis es produeixen al còlon, que forma part de l'intestí gros. La major part del temps, els divertículos es desenvolupen en el còlon sigmoide, que és l'última secció de l'intestí gros que està connectat al recte. El còlon sigmoide es troba al costat esquerre de l'abdomen, per la qual cosa la diverticulitis sovint s'associa amb dolor abdominal per aquest costat.
El diverticulòc pot ocórrer també en altres parts de l'intestí gruixut, però això és menys comú.
Símptomes
El símptoma més comú de la diverticulitis és el dolor abdominal, que sol ser constant i també pot durar diversos dies. En alguns casos, el dolor pot ser greu. Es pot produir sagnat rectal, però no és comú en la diverticulitis. Altres símptomes poden incloure:
- dolor abdominal i tendresa (generalment esquerres, pot ser greu)
- calfreds
- constipació
- calambres
- inflor
- diarrea (ocasionalment)
- gas
- febre
- falta d'apetit
- nàusees
- vòmits
- hemorràgia rectal (no comuna)
Causes
Es pensava que menjar determinats aliments, com ara llavors, nous o blat de moro, podrien causar diverticulitis en persones amb malaltia diverticular, però ja no es creia així.
Hi ha algunes proves recents d'estudis realitzats en homes que com més carn vermella poden associar-se amb un major risc de desenvolupar diverticulitis .
Hi ha una altra teoria que la diverticulitis podria ocórrer quan un divertículo produeix un forat (una perforació). Les bactèries que normalment es troben al còlon podrien travessar aquest petit forat i causar inflamació.
Una altra teoria és que hi ha una associació amb un virus anomenat citomegalovirus (CMV). CMV és comú i es pot passar de persona a persona a través de fluids corporals. Quan CMV es contreu per primera vegada pot causar símptomes similars a la grip (febre, mal de coll, fatiga, ganglis limfàtics inflats), però pot entrar en una etapa inactiva. El virus roman al cos, latent. Tanmateix, en alguns casos el virus es pot reactivar. Es pensa que la reactivació de CMV podria tenir una connexió amb la diverticulitis.
Altres factors potencials que poden contribuir al desenvolupament de la diverticulitis inclouen:
- acumulació de bacteris no saludables en un diverticula
- interrupció en el nivell de bacteris saludables en el còlon
- sobrepès
- Estil de vida sedentari
- fumar
- medicaments antiinflamatoris no esteroides (AINE)
- medicaments d'esteroides
Diagnòstic
La diverticulitis es diagnostica amb una tomografia computada abdominal (TC).
Una tomografia computarizada és un tipus de raigs X que es fa amb l'ús de tint de contrast. El tint de contrast està borratxo i s'ofereix a través d'un IV i un enema.
Es tracta d'assegurar que l'estructura del còlon es visualitzi amb profunditat i es pugui realitzar un diagnòstic de diverticulitis.
En alguns casos, es poden utilitzar proves addicionals si se sospita que hi ha altres afeccions o complicacions associades amb la diverticulitis. Aquests seran molt individualitzats en funció de com fa el pacient i la preferència del metge.
Tractament
Per als pacients que tenen diverticulitis sense complicacions, el que significa que no hi ha problemes associats, com un abscés o una fístula, el tractament sol fer-se a casa. Normalment es prescriu una dieta líquida i descans i en alguns casos també hi ha la necessitat d'antibiòtics.
Per una diverticulitis més complicada, on hi ha símptomes greus o altres condicions, és possible que es necessiti tractament a l'hospital. El tractament hospitalari pot incloure el dejuni (sovint anomenat res per boca o NPO), fluids IV i antibiòtics. La majoria dels pacients milloren ràpidament.
Normalment, la cirurgia es fa quan es produeix un altre problema greu, com ara una perforació en el còlon.
Una paraula de
La majoria de les persones grans tenen divertículos que no causen cap símptoma i només en una petita quantitat de casos es desenvolupa diverticulitis. Encara no està clar per què ocorre la inflamació i / o infecció dels divertículos, però ja no es creu que és el resultat de menjar aliments fibrosos i, en canvi, pot ser causada per diversos factors .
La majoria dels casos de diverticulitis no són complicats i es poden tractar a casa amb descans i fluids, encara que de vegades també es poden prescriure antibiòtics. Per a persones que estan molt malaltes, es necessitarà tractament a l'hospital amb fluids IV i antibiòtics. També es poden necessitar altres tractaments, però això variarà en funció de la salut del pacient i la preferència de l'equip sanitari.
> Fonts:
> Cao Y, Strate LL, Keeley BR, et al. "Ingesta de carn i risc de diverticulitis entre els homes". Gut . 2018; 67: 466-472. doi: 10.1136 / gutjnl-2016-313082.
> Hollink N, Dzabic M, Wolmer N, Boström L, Rahbar A. "Alta prevalença d'una infecció activa de citomegalovirus humans en pacients amb diverticulitis del còlon". J Clin Virol . 2007; 40: 116-119.
> Strate LL, Keeley BR, Cao Y, et al. El patró dietètic occidental augmenta, i disminueix el patró dietètic prudent, el risc de diverticulitis incident en un estudi prospectiu de cohort. Gastroenterologia . 2017; 152: 1023-1030. doi: 10.1053 / j.gastro.2016.12.038.