Símptoma comú associat amb fibromiàlgia
La fibromialgia és una malaltia crònica que presenta patiments i dolors musculoesquelètics molt estrictes , principalment dels músculs , tendons i teixit conjuntiu. A vegades es coneix com el reumatisme muscular o la síndrome reumàtica. A diferència d'alguns tipus d'artritis i condicions reumàtiques , la fibromialgia no està associada amb danys en les articulacions ni deformitats conjuntes.
El diagnòstic de la fibromiàlgia pot suposar un examen físic de punts de licitació. Atès que les proves rutinàries de laboratori no detecten fibromiàlgia, els punts de licitació han estat part del procés de diagnòstic. Quins són els punts tendres?
Diagnòstic de la fibromialgia
Segons els criteris de diagnòstic de la fibromialgia (basats en el Criteris de diagnòstic de la reumatologia nord-americana de la reumatologia 1990), un pacient ha de tenir:
- dolor generalitzat en els quatre quadrants del cos durant almenys 3 mesos
- almenys 11 de 18 punts concrets
Els punts d'oferta són llocs específics del cos (18 punts específics en 9 ubicacions bilaterals) que són excepcionalment sensibles al tacte (palpació digital) després de l'examen mèdic. Les 9 ubicacions musculars bilaterals són:
- Regió cervical baixa: (àrea del coll davanter) en aspecte anterior dels interaccions entre els processos transversals de C5-C7.
- Segona reixa: (àrea del pit frontal) en les segones cruïlles costocondrals.
- Occiput: (part posterior del coll) a insercions musculars suboccipitales.
- Trapezius Muscle : (zona d'espatlla posterior) en el punt mitjà de la vora superior.
- Supraspinatus Muscle: (àrea de l'espatlla) sobre la vora medial de la columna vertebral escapular.
- Epicondil lateral: (àrea del còlic) 2 cm distal a l'epicondil lateral.
- Glúteo: (part posterior) al quadrant superior exterior de les natges.
- Gran trocàter: (maluc posterior) posterior a la major prominència trocantérica.
- Genoll: (àrea de genoll) al coixinet de gras medial proximal a la línia conjunta.
Amb la palpació digital, es demana al pacient si la palpació és dolorosa. Una resposta "sí" del pacient és l'única resposta que es considera positiva. A més de la palpació digital, es pot realitzar l'examen puntual amb dolorimetria (un instrument que permet mesurar la tolerància al dolor).
Tanmateix, el 2010, el Col·legi Americà de Reumatologia va proposar criteris actualitzats per al diagnòstic de la fibromiàlgia. Els criteris preliminars actualitzats suggereixen que l'examen del punt de licitació s'elimini a favor d'una combinació de WPI (índex de dolor ampliat) i SS (escala de símptomes de gravetat). Hi va haver problemes inherents als punts tènics que es centren en el diagnòstic de la fibromialgia. De fet, requereix habilitat per a realitzar un examen de concurs degudament. A més, un examen puntual no va ser útil per avaluar l'èxit del tractament. Alguns metges van evitar l'examen del punt de licitació i van prestar més atenció a altres símptomes (per exemple, problemes de son, oblit, fogginess mental i disminució de la funció física que corresponen a les activitats diàries habituals). Els resultats de l'estudi van revelar que els criteris actualitzats van ser capaços d'identificar el 88% dels pacients amb fibromialgia que van conèixer els criteris més antics del Col·legi Americà de Reumatologia per al diagnòstic de la fibromiàlgia.
- Pregunta: Podria tenir fibromialgia?
Punts d'ofertes i punts d'activació: són els mateixos?
Els punts d'interès i els punts d'activació són dos termes que sovint s'utilitzen indistintament, però són sinònims? Els punts de disparo característics són nusos palpables en bandes tensades (fibres musculars de tensa) que s'associen amb un patró de dolor referit. D'altra banda, els punts tendres són zones de tendresa que es produeixen en la connexió múscul-tendó, la bursa o el coixinet de greix. Els punts d'interès són característicamente extensos quan es relacionen amb la fibromiàlgia. Els punts d'activació solen tenir un patró restringit i solen associar-se a la síndrome del dolor miofascial .
És possible que tots dos es produeixin junts.
Fonts:
Col·legi Americà de Reumatologia Criteris de diagnòstic preliminar per a la fibromiàlgia i mesura de la gravetat dels símptomes. Wolfe F. et al. Cures i Recerca en Artritis. Maig de 2010.
https://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/2010_Preliminary_Diagnostic_Criteria.pdf
Fibromialgia. Com fer l'examen del punt de licitació. Pàgina 740. Llibre de text de Kelley de reumatologia. Novena edició. Elsevier. Consultat el 27/11/2015.
Fibromialgia, Joseph J. Biundo, MD. El manual de Merck, febrer de 2013.
http://www.merckmanuals.com/professional/musculoskeletal-and-connective-tissue-disorders/bursa-muscle-and-tendon-disorders/fibromyalgia
Els punts de licitació de fibromiàlgia. Utilitzeu-los per perdre'ls? Una breu ressenya de la controvèrsia. Harth i Nielson. El Diari de Reumatologia.
https://jrheum.com/subscribers/07/05/914.html
Punts de disparar i punts tendres: un i el mateix? El tractament amb injecció ajuda? Borg-Stein J. et al. Clíniques de malalties reumàtiques d'Amèrica del Nord. Maig de 1996.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8860801