Tumors neuroendocrins de cèl · lules grans i altes de grau alt del còlon
Si vostè o un ésser estimat han estat diagnosticats amb un tumor neuroendocrí agressiu o d'alt grau del còlon o recte , és probable que se senti espantat i confós. Els tumors neuroendocrins agressius són menys freqüents que alguns dels altres càncers de còlon. A més, se sol diagnosticar malament i és important ser el vostre advocat si té algun d'aquests tumors.
Què sabem sobre aquests càncers, com es tracten i quin és el pronòstic?
Què són els tumors neuroendocrins?
Els tumors neuroendocrinos són tumors que comencen en cèl·lules neuroendocrines. Es poden produir en el tracte digestiu, els pulmons o el cervell. En el tracte digestiu poden implicar l'estómac, el pàncrees, l'intestí prim, el còlon i el recte.
En el còlon i el recte, els tumors neuroendocrinos representen el 2% o menys dels càncers colorectals . Desafortunadament, a diferència d'altres tipus de càncer de còlon, el pronòstic no ha canviat molt en els darrers anys amb la detecció de càncer de còlon.
Els tumors neuroendocrins han anat augmentant, amb un increment de 5 vegades observat des de 1973 fins a 2004 i un augment continuat des d'aquest moment. No està clar el perquè passa això en aquest moment.
Tumors agressius vs. indolents
Els tumors neuroendocrinos es divideixen per primera vegada en dues categories bàsiques basades en l'agressivitat dels tumors.
- Els tumors neuroendocrins de cèl·lules grans de gran grau i de cèl·lules petites són agressives. Aquests tumors tendeixen a créixer ràpidament i envaeixen altres teixits
- Els tumors carcinòdics del còlon es consideren indolents. Tendeixen a ser més lents i menys invasius que els tumors neuroendocrins de cèl·lules grans i de cèl·lules petites.
És important diferenciar tumors agressius i indolents, ja que els tractaments òptims i el pronòstic difereixen considerablement.
Cèl·lules grans i tumors de cèl·lules petites
Els tumors neuroendocrins d'alt grau o agressiu es divideixen en tumors de cèl·lules grans i petits, que es diferencien segons l'aparició de les cèl·lules sota un microscopi. Ambdós tipus de càncer es consideren altament "indiferenciats", que bàsicament significa que les cèl·lules semblen primitives relatives a les cèl·lules neuroendocrines normals i es comporten de manera molt agressiva. En el passat es pensava que els tumors de cèl·lules grans eren més freqüents, però un estudi de 2016 va revelar que el 89% dels tumors eren tumors neuroendocrins de cèl·lules petites.
En certa manera, els tumors neuroendocrins d'alt grau són similars al del càncer de pulmó de cèl·lules petites, i sovint responen a tractaments similars, però són menys propensos a associar-se amb el tabaquisme que els càncers de pulmó de cèl·lules petites i tenen menys probabilitats de tenir metàstasis als ossos i al cervell.
Alguns estudis han trobat que els tumors es produeixen més comunament en el costat dret del còlon (còlon ascendent), mentre que un estudi recent va trobar que la ubicació més freqüent d'aquests tumors era el recte i el còlon sigmoide.
L'escalfament del càncer de còlon no ha suposat un augment significatiu en el pronòstic d'aquests tumors, tot i que en un estudi, el 30% dels tumors es van associar amb adenomes .
La majoria dels tumors (64 per cent) són l' etapa 4 o metàstica en el moment del diagnòstic.
Símptomes
Els símptomes dels tumors neuroendocrins del còlon poden incloure canvis en els hàbits intestinals, com ara diarrea, dolor abdominal i un nivell elevat o disminuït de glucosa en sang. Com que aquests tumors es troben sovint en les etapes posteriors, es detecten símptomes de càncer avançat, com ara la pèrdua de pes involuntària .
Assegurar un diagnòstic adequat
La investigació mostra que els tumors neuroendocrins agressius sovint són diagnosticats erròniament com a tumors carcinoides. Aquest és un error desafortunat, ja que els carcinoides creixen lentament i rares vegades s'estenen.
Si se li ha dit que té un tumor carcinoide, assegureu-vos que un patòleg experimentat coincideixi amb el vostre diagnòstic. Si ho feu, us demanareu al vostre metge algunes preguntes clau:
- Ha participat un patòleg en la lectura definitiva del meu espècimen tumoral?
- És el patòleg experimentat en la diferenciació entre tumors neuroendocrins agressius i indolents?
- El patòleg va expressar qualsevol dubte sobre el meu diagnòstic?
Si les respostes no són sí, sí, i no (o real a prop d'això), el vostre equip mèdic té més feines que fer abans de proporcionar-vos un diagnòstic definitiu.
Tractament
Actualment, no existeixen tractaments estàndard per a tumors neuroendocrins agressius del còlon i el recte. El tractament, però, dependrà de l'estadi del tumor. Si un d'aquests tumors es troba en les primeres etapes, es pot considerar una combinació de cirurgia, radioteràpia i quimioteràpia.
Per als tumors neuroendocrins d'alt grau d'estadi avançat, la quimioteràpia és el tractament de la seva elecció i pot provocar una major supervivència. Els règims de quimioteràpia són similars als que s'utilitzen per tractar el càncer de pulmó de cèl·lules petites , que solen incloure medicaments de platí com el platinol (cisplatí) o el paraplatí (carboplatí).
La investigació que implica el perfil genòmic d'aquests tumors ofereix l'esperança que, en el futur, les teràpies específiques estiguin disponibles per tractar la malaltia.
Pronòstic
Els tumors neuroendocrins agressius solen diagnosticar-se en etapes més avançades, circumstància que generalment resulta en un mal pronòstic. L'únic tractament que fins ara ha demostrat millorar la supervivència és la quimioteràpia.
En l'actualitat, la supervivència mitjana (la durada de la meitat de la població i la meitat continua vivint) és de 13 a 15 mesos, amb una supervivència de 2 anys del 23% i una supervivència de només 5 anys percentatge
Enfrontament
El diagnòstic d'un tumor neuroendocrí d'alt grau no només és espantós, sinó que pot ser molt confús ja que la condició no és molt freqüent. El pronòstic del tumor ha estat, malauradament, no modificat significativament en els últims anys, però els avenços en els tractaments, com ara l'aparició de teràpies específiques i la immunoteràpia , ofereixen l'esperança que hi hagi nous tractaments en el futur.
Parleu amb el vostre metge sobre l'opció dels assaigs clínics que avaluen aquests nous tractaments. Sigues el vostre advocat en la vostra cura del càncer i feu preguntes. Demana ajuda dels teus éssers estimats i els permeti ajudar-te. A més, moltes persones consideren útil arribar a les comunitats de suport en línia. Tot i que els tumors neuroendocrins agressius són poc freqüents i és poc probable que tingueu un grup de suport per a això a la vostra comunitat, Internet us permet comunicar-vos amb altres usuaris que estiguin al voltant del món.
Fonts:
Conte, B., George, B., Overman, M. et al. Carcinoma colorrectal neuroendocrí d'alt grau: estudi retrospectiu de 100 pacients. Càncer colorectal clínic . 2016. 15 (2): e1-7.
Hammond, W., Crozier, J., Nakhleh, R., i K. Mody. Perfils genòmics del carcinoma neuroendocrí de còlon gran de grau alt. Revista d'oncologia gastrointestinal . 2016. 7 (2): E22-4.
Shafgat, J., Ali, S., Salhab, M., i A. Oszewski. Supervivència dels pacients amb carcinoma neuroendocrí del còlon i el recte: anàlisi poblacional. Malalties del còlon i del recte . 2015. 58 (3): 294-303.
Smith, J., Reidy, D., Goodman, K., Shia, J., i G. Nash. Revisió retrospectiva de 126 carcinomes neuroendocrins de grau alt del còlon i del recte. Anals d'oncologia quirúrgica . 2014. 21 (9): 2956-62.