Estirar l'esòfag per prevenir la dificultat per deglutir
La dilatació esofàgica és un tractament que ajuda a estirar o dilatar els estrets anormals que es troben en l'esòfag. Aquests estrets es denominen estenosis i es poden produir a partir d'una varietat de problemes de salut. Probablement, el vostre metge li enviarà a un otorinolaringòleg (metge d'orella, nas i gola) o un gastroenteròleg (metge de l'estómac i del trastorn de l'intestí) per fer que aquest procediment es realitzi.
En general, utilitzaran 3 mètodes diferents per realitzar dilatacions esofàgiques:
- Bougie ponderat: un dilatador tipus push que està ple de mercuri (Maloney) o està ple de tungstè (Hurst)
- Dipressor guiat per filferro: primer s'insereix un cable de guia i s'insereix un dilatador de polivinil (Savary-Gilliard o americà) a través del fil conductor
- Dilatador de baló, inserit al punt de l'estricte, sota endoscòpia (usant un video endoscopi) o fluoroscòpia (usant radiografia), i després inflant el globus aerostàtic
Per què es realitza la Dilatació Esofàgica?
Amb el temps, diferents problemes de salut poden causar estrès en l'esòfag causant estrenyiment de l'esòfag. Aquests estrictes poden dificultar l'empassament i és possible que tingueu una sensació de menjar encallat al pit. Aquest sentiment és degut a que els aliments tenen dificultats per passar de l'estrès. En la majoria dels casos, aquestes restriccions són resultat de l'acumulació d'acumulació fibrosa o de col·làgen.
Aquí hi ha una llista de trastorns que poden beneficiar-se d'utilitzar dilatació esofàgica:
- Achalàsia
- Lesió càustica (química)
- Esofagitis eosinofílica
- Càncer d'esòfag
- GERD : més comú
- Esòfag de Jackhammer
- Cirurgia esofàgica prèvia
- Radioteràpia
- Anell de Schatzki
- Escleroteràpia per a vàries d'esòfag
La dilatació esofàgica no és una cura per a cap dels trastorns anteriors i els símptomes probablement es repeteixin.
Tanmateix, la dilatació esofàgica pot ser un mètode útil per alleujar els símptomes associats amb les dificultats d'empassar.
Riscos associats amb Dilat esòfag
Només hauria de tenir una dilatació esofàgica realitzada per un proveïdor d'atenció especialitzada. Si bé la dilatació esofàgica és generalment un procediment segur, hi ha alguns riscos que ha de tenir en compte. Tot i que els riscos semblen terrorífics, la dilatació esofàgica en general és segura de realitzar-se en un entorn ambulatori i no és necessari realitzar-se en un hospital.
La sang i l'aspiració poden produir-se amb gairebé qualsevol procediment que impliqui la via aèria o l'esòfag. Seu metge observarà aquestes complicacions durant tot el procediment. Hauríeu de buscar atenció mèdica si observeu algun dels següents casos després de la dilatació esofàgica:
- dificultat per respirar
- febre
- dolor de pit
- moviments intestinals sagnants o negres
La complicació més perillosa és el risc de perforació o un forat a l'esòfag. Això pot passar aproximadament cada 1 a 4 vegades de 1.000 dilatacions. Si es produeix una perforació, la cirurgia pot ser necessària immediatament. El risc és més gran per a aquesta complicació si la seva estricte està relacionada amb la radioteràpia. El risc també és superior si vostè té un metge que no ha realitzat la cirurgia amb freqüència, per la qual cosa es suggereix que té la dilatació esofàgica realitzada per un otorinolaringòleg o gastroenteròleg.
Què esperar amb un dilló esòfag
Abans de la dilatació esofàgica, hauràs de menjar ràpid (sense menjar o aigua) durant un mínim de 6 hores. Hauríeu de seguir les instruccions prèvies al procediment del metge sobre el temps de dejuni desitjat. Sovint, això serà per començar ràpidament a mitjanit abans del procediment.
Si teniu algun medicament que faci servir la vostra sang (aspirina, warfarina, etc ...), haureu de notificar-ho al vostre metge. És possible que no necessiteu treure el medicament, però el vostre metge pot ajustar la dosi o prendre precaucions addicionals. No informar el vostre metge sobre aquests medicaments pot augmentar el risc de tenir una complicació hemorràgica.
També pot prescrits antibiòtics abans del procediment si teniu antecedents de certes malalties del cor. Si preneu antibiòtics amb treballs dentals, us heu d'assegurar de parlar d'antibiòtics amb el vostre metge.
Durant el procediment, el metge pot utilitzar sedació per ajudar-lo a relaxar-se i no recordar el procediment. Si s'utilitza aquest mètode, necessitareu que algú us condueixi a casa, ja que els medicaments comuns que s'utilitzen en aquest procediment són: fentanil, versat o propofol. Tots aquests medicaments requereixen que no manegi durant 24 hores. Alternativament, el metge pot utilitzar un anestèsic de polvorització per adormir-se la gola per realitzar el seu procediment. Si s'utilitza aquest mètode, estarà totalment despierto pel procediment i podrà conduir. Tanmateix, moltes persones prefereixen utilitzar la sedació, ja que el pensament d'un tub llarg que s'insereix a la gola fins a l'estómac pot tenir por, especialment si és propens a la claustrofòbia.
Després del procediment, se us donarà instruccions sobre quan podeu menjar i beure. Es durà a beure fins que no s'hagi produït cap efecte anestèsic. Això és perquè no tingueu líquid als pulmons en comptes de l'estómac, ja que l'anestèsia inhibeix les funcions normals d'empassar. És probable que també tingui una gola dolorida lleu durant diversos dies després del procediment.
Vaig a necessitar més d'una dilatació esòfaga?
És comú que els símptomes retornin després d'una dilatació esofàgica. Quant de temps es repeteix els símptomes és variable i depèn de molts factors, incloent-hi la gravetat i la causa de l'estricte. En molts casos, la gestió dietètica , l'ús d' inhibidors de la bomba de protons (PPI) i altres teràpies mèdiques poden ajudar a retardar-se si no eviten la necessitat de futures dilatacions esofàgiques. Treballar de prop i seguir el seu pla de tractament individualitzat pot ajudar a controlar els símptomes durant períodes de temps més llargs. La dilatació esofàgica és un tractament i no una cura, però l'alleujament dels símptomes farà que aquest procediment sigui molt útil per millorar la vostra qualitat de vida.
Fonts:
Societat Americana d'Endoscòpia Gastrointestinal. (nd). Comprensió de la dilatació esofàgica. Consultat el 31 de gener de 2016 a http://www.asge.org/patients/patients.aspx?id=392
Dellon, ES, Gibbs, WB, Rubinas, TC, Fritchie, KJ, Madanick, RD, Woosley, JT & Shaheen, NJ (2010). Dilatació esofàgica en esofagitis eosinòfila: seguretat i predictors de resposta clínica i complicacions. Endosc gastrointest. 71 (4): 706-12. Doi: 10.1016 / j.gie.2009.10.047.
Kochman, ML (2007). Minimització de riscos de dilatació esofàgica. Gastrointest Endosc Clin N Am. 17 (1): 47-58, vi.
Comitè de normes de pràctica, Egan JV, Baron TH, Adler DG, Davila R., Faigel DO, ... Fanelli RD. (2006). Directriu: Dilatació esofàgica. Endosc gastrointest. 63 (6): 755-60.