Una fractura Maisonneuve és un tipus específic de fractura de turmell que es produeix quan el turmell es torna fortament endurit (rotació externa). La fractura és important perquè el tractament gairebé sempre requereix cirurgia, i sense un examen acurat del turmell (i el genoll), es pot perdre aquest patró de lesió.
Origen
La fractura Maisonneuve va rebre el nom d'un cirurgià francès anomenat Jules Germain Maisonneuve.
El Dr. Maisonneuve (pronunciat MAY-son-OU-ve) va descriure aquest patró de lesions i la seva associació amb lesions que provoquen una contundent rotació externa de la articulació del turmell. El Dr. Maisonneuve va ser protegit del Dr. Dupuytren, un altre cirurgià francès amb un important epòdon ortopèdic per una condició que va descriure.
Avui, el nom del Dr. Maisonneuve encara s'utilitza per descriure aquest patró de lesió específic. Si bé es tracta d'un tipus de fractura de turmell poc freqüent, és important perquè, sense mirar amb cura, això pot semblar una lesió menys greu. Si no es diagnostica adequadament, hi pot haver problemes a llarg termini de la articulació del turmell, incloent l'artritis del turmell .
Signes
Hi ha diversos signes importants per cercar que poden indicar que una lesió al turmell pot ser una fractura Maisonneuve. En primer lloc, és comprendre el mecanisme de lesió, ja que els pacients que sostenen una fractura de Maisonneuve solien tenir una torsió contundent contundent del turmell.
Pot ser una lesió esportiva o es pot produir a partir d'una caiguda en activitats normals. Altres signes d'aquesta lesió són:
- Dolor i inflor al voltant del costat intern del turmell (al voltant del maluc greu )
- Tendresa al voltant del costat extern del genoll ( faldilla proximal)
- Dolor dolorós al vedell i la brillantor ( lesió de síntesi )
Els pacients tindran radiografies per determinar el patiment de lesions i, si hi ha preocupació que la lesió sigui una fractura Maisonneuve, també s'haurien d'obtenir radiografies del genoll. En alguns pacients, hi ha una greu lesió del teixit tou que pot complicar el tractament. S'ha d'inspeccionar la pell per a les ampolles de fractura i altres signes de lesió severa del teixit tou.
Tractament
El tractament quirúrgic és el tractament estàndard d'una fractura Maisonneuve, encara que en alguns pacients sense desplaçament de la fractura o l'articulació del turmell, o en malalts candidats quirúrgics (pacients ancians o malalts), es podria considerar un tractament no quirúrgic. Tanmateix, el tractament típic d'una fractura Maisonneuve és realitzar cirurgia per restablir l'estabilitat a la articulació del turmell.
Quan es repara una fractura del turmell Maisonneuve, es repararà el costat medial (interior) i es repararà la síntesi. Tanmateix, la fractura del fibula al voltant del genoll no necessita ser estabilitzada quirúrgicament. L'estructura crítica que s'ha de mantenir en posició és la síntesi (el lligament que connecta els ossos de la brillantor). La síntesi es repara amb cargols o material de sutura molt pesat, uns pocs centímetres per sobre de l'articulació del turmell.
Rehabilitació de la cirurgia
La rehabilitació després d'una fractura Maisonneuve és un procés de diversos mesos i depèn de la gravetat de la lesió i de les pautes del cirurgià.
La majoria dels cirurgians immobilitzaran el turmell durant 4-6 setmanes després de la intervenció quirúrgica, i evitaran tenir pes sobre l'extremitat durant 6-12 setmanes després de la cirurgia. A més, alguns cirurgians recomanen una segona cirurgia per extreure el maquinari utilitzat per reparar la síntesi abans de permetre que el pes de l'alimentació es reprengui. Això és polèmic i es pot discutir amb el vostre cirurgià.
Fonts:
Michelson JD "Fractures del turmell resultants de lesions rotatives" J Am Acad Orthop Surg Novembre / Desembre de 2003; 11: 403-412.