Cirurgia endoscòpica del sinus
Antrostomia maxil.lar
També conegut com: antrostomia maxil·lar mitjana endoscòpica meatina, antrostomia meatal mitjana
L'antrostomia maxil·lar és un procediment quirúrgic per augmentar l'obertura (ostium) del seno maxilar. Això permet una major intervenció quirúrgica dins de la cavitat del seno maxilar, així com millorar el drenatge dels sinus. L'antrostomia maxil·lar s'ha practicat des de mitjan anys vuitanta i és l'enfocament quirúrgic més probable que es realitza si vostè té sinusitis crònica que no respon a altres teràpies mèdiques.
En aquest cas, el procediment forma part de la cirurgia endoscòpica del sinus que pot ser la seva millor opció següent. Les teràpies mèdiques estàndard inclouen un assaig antibiòtic (3-6 setmanes), esteroides nasals i regs salins.
Diagnosi de la sinusitis crònica
Abans de realitzar una cirurgia sinusal, el metge vulgui confirmar la sinusitis crònica amb una tomografia computada. Els raigs X no són tan freqüents, ja que només poden mostrar malaltia del sexe i menys informació específica sobre altres problemes de sinus nasals. L'exploració TAC no només mostrarà la severitat de la inflamació del sinus maxilar, sinó que també proporcionarà al vostre metge aquesta altra informació important:
- posició del conducte nasolacrimal
- procés uncinat, que és part important del procés quirúrgic
- espessiment de les membranes mucoses
- aire versus nivells de líquid a les cavitats dels sinus
- pòlips
- obstrucció osteomalètica del complex - evita el drenatge del seno maxilar
Si bé es tracta d'una gran quantitat de terminologia mèdica tècnica, tota aquesta informació proporcionarà al seu metge la informació necessària perquè estigui degudament preparada per al seu procediment quirúrgic.
El complex osteomeatal està format per les següents quatre estructures nasals:
- procés uncinate - és un os en forma de L que s'eliminarà
- ostium maxilar (obertura del seno maxilar)
- Infundibulum - canal corb al nas
- bulbul etmoide - un dels sius etmoides
Preparació per a cirurgia endoscòpica del sexe i antrostomia maxil·lar
Abans de la cirurgia, se us ha indicat que no tingui res a menjar ni beure des de la mitjanit del dia de la cirurgia fins que es realitzi la cirurgia.
Això ajudarà a prevenir el risc d'inhalar contingut d'estómac (aspiració). A l'àrea de preop, segurament se us donarà l'esprai nasal de Afrin per descongelar els passos nasals per ajudar a augmentar l'àrea de visibilitat durant la cirurgia. Una vegada anestesiu, també podeu tenir gasa empapada en Afrin o cocaïna tòpica usada al nas per augmentar encara més la visibilitat si és necessari.
Durant una antrostomia maxilar
Hi ha 3 objectius principals que el metge intentarà realitzar durant una antrostomía maxil·lar
- Treure el procés uncinate
- Trobar l'obertura natural al seno maxil.lar
- Ampliació de l'obertura al seno maxil.lar
- Elimineu pòlips des de dins de la cavitat del seno maxilar
És important que el metge retiri el procés uncinate al principi del procediment per tal de visualitzar millor l'obertura maxil lar del seno. Si no es localitza l'obertura del sinus i es crea una nova obertura, es pot reciclar el drenatge dels sius, on el drenatge surt d'una obertura i torna a introduir la cavitat del sinus a través de l'altra obertura.
Després de tenir una antrostomia maxilar
Una vegada completada la cirurgia, es despertarà una unitat d'atenció post-anestèsia (PACU). Allà se us monitoritzarà per sagnat, nàusees (que es pot produir si s'empassa la sang), o altres complicacions potencials de la cirurgia.
Seguireu el seguiment amb el vostre metge entre 3 i 5 dies per eliminar l'embalatge nasal. Depenent de l'èxit i si té algun símptoma restant, es determinarà quines altres intervencions mèdiques es proviran després de la cirurgia.
Riscos associats amb antrostomia maxil.lar
A part dels riscos normals associats a qualsevol cirurgia que requereixi anestèsia general, l'antrostomía maxilar també té els següents factors de risc:
- lesió a la zona al voltant de l'ull (lesions orbitals)
- ceguesa
- lesió nasolacrimal
- nasal (epistaxis)
- rinorrea de líquid cefaloraquidi (CSF)
- meningitis
A part d'un naséleure , la majoria dels factors de risc classificats anteriorment són bastant rars.
L'antrostomia maxilar és un procediment comú, però, aquests són els factors de risc associats. Molts d'aquests factors són en relació amb els instruments quirúrgics utilitzats com el microdebriador , que a més és generalment segur i presenta relativament poques complicacions. Tanmateix, els factors de risc esmentats anteriorment són greus, tot i que són rars, així que si us plau, escolliu sempre una ENT especialitzada per realitzar el procediment.
Fonts:
Chiu, AG & Palmer, JN (2013). Atles del Circ endoscòpic i de la base del crani, Capítol 8: Antrostomia maxil·lar. Pàgines 65-74.
Patel, A., Vaughan, WC & Meyers, AD (2015). Tractament quirúrgic de la sinusitis crònica maxil·lar.