Complicació de la cirurgia nasal nasal
També conegut com : filtració de líquid cefaloraquidi (CSF)
La rinorrea del líquid cefaloraquidi (CSF) és el terme mèdic per a una rara condició en què el líquid que normalment amortitza el cervell i la medul·la espinal, el líquid cefaloraquidi, corre del nas. Perquè això passi, es crea un camí anormal entre l'espai subaracnoideo del cervell i les cavitats nasals / sinus.
Aquest espai anormal pot ser causat per:
- una complicació nasal de cirurgia sinusal
- alguns defectes de naixement
- apnea obstructiva greu del son que causa un augment de la pressió intracranial (ICP)
- trauma al cap i la cara que causa una fractura naso-orbito-etmoide i dany a la placa cribriforma (una part del lòbul frontal que forma el "sostre" del sinus)
Es desconeix la incidència exacta de la rinorrea de CSF, però alguns estudis han suggerit que la taxa de complicacions de la rinorrea del CSF de la cirurgia del sinus és del 0,5%. Afortunadament, des de la implementació de les lleis del cinturó de seguretat, la incidència de la rinorrea del CSF causada pel trauma ha disminuït.
Símptomes de la rinorrea del CSF
La rinorrea (nas del nas) que és clara i aquosa pot ser el primer símptoma de la rinorrea del líquid cefaloraquidi. Altres signes i símptomes poden incloure:
- mal de cap
- Drenatge nasal amb gust salat o metàl·lic
- El drenatge augmenta mentre s'inclina cap endavant amb el cap cap avall
- manca d'olfacte (anysmia)
- congestió nasal
És important adonar-se que aquests símptomes també es produeixen en moltes altres condicions més comunes i que han de ser avaluats per un otorinolaringòleg (especialista en orelles, nas, gola o ENT). Tanmateix, si teniu els símptomes indicats anteriorment, no hauríeu de retardar una avaluació ja que la rinorrea del CSF pot provocar complicacions greus.
Què fer si se sospita de líquid cefaloraquidi Rhinorrea
Si teniu els símptomes indicats anteriorment, heu de sol·licitar una avaluació d'un otorinolaringòleg. Si teniu una cirurgia, heu d'anar al cirurgià que ha realitzat el vostre procediment. Tanmateix, si no ha tingut cirurgia nasal nasal, haureu d'obtenir qualsevol escaneig de TC o d'altres imatges radiogràfiques dels vostres sinus que hagués tingut en el passat i portar-les a un especialista en ENT per a l'avaluació.
Durant aquesta cita, se li pot demanar que realitzi una prova d'identificació d'olor per determinar si hi ha una disfunció olfactiva (olfacte). Aquesta prova s'ha de fer abans de qualsevol tractament per determinar la funció de base. El seu metge pot realitzar una endoscòpia , això implica que el metge utilitza una càmera petita per visualitzar qualsevol anormalitat a la placa cribriforma. Altres proves que el metge pot demanar inclou:
- escàner CT
- MRI
- Assajos de transferrina B-2 (prova de laboratori sobre drenatge nasal)
- Escombratge de compromisos radioactius
- Fluoresceïna intratecal
Opcions de tractament per al líquid cefaloraquidi Rinorrea
Si teniu rinorrea fluida cerebroespinal, és important que rebeu un tractament adequat per prevenir la meningitis o pneumocefalia (aire a la cavitat cranial).
Per curar la rinorrea del líquid cefaloraquidi, la cirurgia serà necessària. El tipus de cirurgia requerida dependrà de la causa de la vostra condició (cirurgia, traumatisme, apnea del son ...). La taxa d'èxit quirúrgic és bona, tot i que es poden presentar complicacions amb qualsevol procediment quirúrgic, especialment aquelles que impliquen anestèsia general . Hauríeu de discutir el risc versus els beneficis de tenir la cirurgia amb el vostre metge i seguir les instruccions que us donen respecte al dejuni el dia anterior i el dia de la cirurgia i qualsevol instrucció sobre com s'haurien de cuidar després del procediment.
Mentre que la rinorrea del líquid cefaloraquidi és una condició poc freqüent, les complicacions (per exemple, la meningitis) poden ser greus i no s'han de prendre a la lleugera.
Fonts:
Goldenberg, D. & Goldstein, BJ (2011). Manual d'Otorrinolaringologia - Cirurgia de cap i coll. Nova York, NY: Thieme Medical Publishers, Inc.
Kuzniar, TJ, Gruber, B. & Gokhan, MM (2005). Pèrdua de líquid cefaloraquidi amb meningitis associada a la teràpia de pressió positiva nasal contínua i contínua. Cofre. Consultat: 11 de març de 2012 a http://journal.publications.chestnet.org/article.aspx?articleid=1083773