El microdebriador va ser patentat originalment el 1969 per l'ús d'eliminació de tumors al voltant del nervi acústic. Des d'aquest moment, l'ús del microdriver va ser adoptat com un instrument quirúrgic per a l'ús en ortopèdia i després per a cirurgia nasal i endoscòpica en els anys noranta. Aquest instrument és potser una de les innovacions més importants que s'han introduït en el camp de la rinologia.
El microdebrí és un instrument cilíndric que té un tub buit amb una porció interior i exterior. Al final del tub, tant les parts interiors com exteriors del tub tenen una fulla que talla el teixit a mesura que les fulles es mouen cap endavant i cap enrere. El catèter té una succió contínua aplicada al dispositiu, de manera que el teixit tallat es captura i s'elimina de l'àrea quirúrgica. Com més ràpid les fulles es mouen més petites les peces, mentre que més lenta es fixen les fulles, més grans seran les peces. La qualitat de les retallades és prou bona per ser utilitzada per patologia si cal fer un càncer o una altra anàlisi específica de la malaltia.
Mètodes alternatius
Abans de l'ús de microdebrítes, la cirurgia dels sius sol incloure l'ús tradicional de curetes i pinces. Aquest va ser un mètode manual per extreure l'os i el teixit de les cavitats nasals i dels senos sins. Els trepants elèctrics també són una eina de potència alternativa que es pot utilitzar en la configuració quirúrgica.
Anem a explorar els avantatges que l'ús d'un microdebriador ha portat al món quirúrgic. Tanmateix, en la pràctica, els cirurgians solen utilitzar una combinació de curetes, microdebrítes i fórceps.
Avantatges
Les microdebrícules tenen molts avantatges. El primer inclou la varietat de consells que es poden utilitzar. Segons el tipus de procediment que s'estigui realitzant, alguns productes disponibles poden incloure consells pré-inclinats, que permeten un accés més fàcil a ubicacions quirúrgiques difícils (com en sins paranasals).
Alguns consells també permeten la rotació de 360 graus (com ara el Straightshot M4 a la imatge de dalt), que permet obtenir aproximacions més precises del teixit que cal eliminar.
Les fulles també es poden ajustar amb el microdebriador. Les fulles rectes són més precises i poden ser menys traumàtiques que altres fulles. Mentre les fulles dentades proporcionen un millor control per al cirurgià. Aquestes fulles poden canviar la velocitat per permetre una precisió més precisa de tall, així com tallar os. Els procediments comuns que poden utilitzar-lo amb finalitats òssies inclouen:
- Septoplàstia associada amb un septe desviat
- Resecció d'espolón septal
- Dacriocistorinostomia associada a obstrucció del conducte nasolacrimal
Tot i que l'ús d'un microdebiriador no reduirà el risc de sagnat, la succió contínua permet que la visió dels cirurgians del lloc quirúrgic es mantingui durant molt temps. Això pot reduir el temps quirúrgic general necessari per dur a terme la cirurgia reduint la quantitat de temps que el cirurgià necessita per intercanviar instruments. Alguns fabricants de microdrius han afegit la possibilitat de cauteritzar en un mateix instrument que permet més pèrdues de sang i menys canvis d'instruments.
Desavantatges
Un desavantatge menor relacionat amb l'ús del microdebriador en la configuració quirúrgica és el cost associat tant a la unitat com a les fulles de reemplaçament en comparació amb les eines més tradicionals.
Tanmateix, en la pràctica actual, això és poc preocupant per a vostè com a pacient. Les eines elèctriques permeten una sensació menys tàctil al cirurgià que realitza la cirurgia. Això fa que sigui difícil determinar certes característiques del teixit tou al voltant de la cavitat del si. Això es torna menys preocupant a l'hora d'extreure l'os amb el microdebriador.
Les complicacions associades a l'ús d'un microdebrió són bastant rares; No obstant això, és important que entengui qualsevol dels riscos que pugui associar-se a la seva cirurgia. A causa de l'ús de succió relativament alta, hi ha alguns informes sobre el dany que s'ha produït.
S'han detectat 2 casos de lesions visuals especulars relacionades amb la potència de la succió al microdebriador, així com un cas únic d' hemorràgia subaracnoïdal (sagnat d'un espai al voltant del cervell). Aquests tipus d'informes són molt rars i s'utilitzen microdebrítes a tot el món diàriament. En microdebrítes generals, les eines són segures per a la cirurgia sinusal.
Font:
Bruggers, S. & Sindwani, R. (2009). Clíniques otorinolaringològiques d'Amèrica del Nord. 42 (5), 781-787