Ús a llarg termini o ús excessiu vinculat a malalties greus
Els inhibidors de la bomba de protons (PPI) són un grup de fàrmacs que tenen com a objectiu reduir l'àcid estomacal. S'han utilitzat per tractar una àmplia gàstrica de malalties relacionades amb àcids durant més de 20 anys i se sap que són segures i efectives, de manera que han suplantat en gran mesura els bloquejadors H2 com a fàrmac que triï.
Això no vol dir que els IPP no estan exempts dels seus reptes o limitacions.
Encara que la majoria dels efectes secundaris són lleus i manejables, hi ha una sèrie d'esdeveniments adversos que poden ocórrer amb l'ús prolongat o l'ús excessiu. Aquests inclouen problemes amb l'absorció de minerals, canvis en la densitat òssia i un major risc de certes malalties cròniques.
Com funcionen els inhibidors de la bomba de protones
Els inhibidors de la bomba de protons s'utilitzen habitualment per tractar trastorns com la malaltia de reflux gastroesofàgic (GERD) , úlceres pèptiques i esofagitis erosiva , els metges poden prescriure utilitzant PPIs sols o en combinació amb antiàcids. També es poden utilitzar en combinació amb certs antibiòtics quan es tracta de Helicobacter pylori (un bacteri comunament associat amb úlceres recurrents d'estómac).
Els PPI treballen per unir-se a una cèl·lula a la paret de l'estómac anomenada cèl·lula parietal la finalitat de la qual és produir àcid clorhídric (HCL). En fer-ho, l'estómac és menys capaç de segregar l'HCL, permetent que les úlceres sanin i refluxi per enfonsar-se.
Els IPP difereixen dels bloquejadors H2 perquè els IPP apaguen les bombes àcides mentre que els bloquejadors H2 només bloquegen la senyal que desencadena la producció d'àcids. Per això, els PPI funcionen fins a 24 hores i proporcionen alleujament fins a 72 hores. Els bloquejadors H2, per contra, treballen durant 12 hores.
Tipus d'inhibidors de la bomba de protones
En termes generals, un PPI no difereix molt de la resta.
Tots tenen mecanismes d'acció similars i taxes d'eficàcia similars. Els IPP aprovats actualment inclouen:
- Prilosec (omeprazol)
- Prevacid (lansoprazol)
- Protonix (pantoprazol)
- Aciphex (rabeprazol)
- Nexium (esomeprazol)
- Dexilant (dexlansoprazol)
Malgrat les seves similituds, alguns IPP es consideren més efectius en el tractament de condicions específiques. Per exemple, Dexilant i Protonix no solen utilitzar-se per tractar la infecció per H. pylori ; els altres són. Per a l'alleugeriment de l'acidesa d'estómac, Prilosec i Prevacid es recomana on els altres no ho són. Per tant, és important parlar amb el seu metge per garantir que l'ús d'un PPI sigui apropiat.
Efectes secundaris i interaccions
Quan es pren el curt termini, la majoria dels efectes secundaris associats amb PP! L'ús és lleu i transitòria. Els més freqüents inclouen restrenyiment, diarrea, flatulència, mal de cap, malestar estomacal, nàusees i vòmits.
la creixent evidència suggereix que l'ús a llarg termini pot provocar problemes més greus. Entre ells:
- S'ha suggerit que l'ús de PPI pot interferir amb l'absorció del calci, donant lloc a fractures òssies en determinats casos. En resposta, l'Administració de Drogues i Aliments dels Estats Units va emetre avisos el 2011 que aconsellaven que els PPI de venda lliure no s'utilitzessin durant dues setmanes per a un màxim de tres tractaments anuals.
- L'ús de PPI a llarg termini també s'ha associat amb un lleuger augment del risc de pneumònia adquirida a la comunitat i la infecció per Clostridium difficile .
- Els estudis han demostrat que l'ús de PPI de més de 10 anys té un risc del 12,5% de desenvolupar malaltia renal crònica, lleugerament superior al 8,5% que es veu en la població general.
- Un estudi similar va suggerir que les persones que van prendre IPP al llarg de set anys tenien un 13% de probabilitats d'obtenir demència en comparació amb els que no.
Molts d'aquests efectes adversos apareixen connectats al fet que els IPP no només apaguen bombes àcides a l'estómac sinó també a la resta del cos.
Això inclou la part d'una cèl·lula anomenada lisosoma que utilitza àcid per eliminar residus. Sense els mitjans per fer-ho, els residus es poden acumular i fer que la cèl·lula es deteriori i envelleixi. Aquest fenomen pot donar compte dels augments observats en els estudis.
Les troballes destaquen el fet que els PPI només s'han d'utilitzar per alleujar o tractar a curt termini més que com un mitjà per prevenir malalties gàstriques a llarg termini.
> Font
- > Jacob Schoenfeld, J. i Grady, D. "Efectes adversos associats amb inhibidors de la bomba de protones". Revista de l'Associació Mèdica Americana. 2016: 176 (2): 172-174.