Un vessament cerebral és una lesió a una porció del cervell a causa d'un subministrament de sang inadequat. Hi ha diverses causes de vessament cerebral.
La importància d'aconseguir prou subministrament de sang al cervell
La causa més comuna de l'ictus és un bloqueig del flux sanguini dins d'un vaso sanguini en el cervell. Les artèries situades al coll i en el cervell subministren sang al cervell per mantenir-lo funcionant.
Aquesta sang lliura l'oxigen i els nutrients necessaris perquè el cervell creui l'energia bioquímica que necessita per funcionar amb normalitat.
Quan el flux sanguini al cervell s'interromp
Quan el flux sanguini dins d'un vas sanguini està bloquejat, la regió propera del cervell està privada d'oxigen i nutrients vitals. Això es diu isquèmia. La conseqüència immediata és que la manca de sang dificulta la funció de la regió afectada del cervell. Si la manca de flux sanguini és molt breu i després es restaura, es produirà un cop reversible, també anomenat TIA o un mini-ictus. Si el flux sanguini no es restaura ràpidament, la lesió es farà més extensa, possiblement permanent, donant lloc a un vessament cerebral.
Com s'interromp el flux sanguini?
Coàgul
La interrupció del flux sanguini pot produir-se a causa d'un coàgul sanguini anomenat trombo o embolisme. Això provoca un ictus isquèmic .
Trombus
Un trombo és l'obstrucció parcial o completa d'una artèria a causa d'un coàgul sanguini.
Embolus
Un embol és un coàgul sanguini que inicialment es forma en una artèria, i després es deixa enrere i es desplaça fins que arriba a una artèria al cervell, causant bloqueig i dany en el cervell.
Hemorràgia
Una altra causa de l'accident cerebrovascular és un sagnat al cervell. Quan un vas sanguini es talla, la sang es filtra, causant irritació al teixit cerebral proper.
Quan el vas sanguini es talla i es produeix una pèrdua de sang, també hi ha un subministrament de sang inadequat per a la destinació del cervell. Un vessament cerebral causat per l'hemorràgia d'un got sanguinari fugaç o esquinçat és un vessament hemorràgic .
Hipoperfusió
El subministrament baix de sang al cervell és una causa menys freqüent d'ictus. Quan el volum del líquid o de la sang en el cos és excepcionalment baix, el cervell pot no rebre prou sang. Encara que no hi ha coàguls de sang en aquest cas, el cervell pateix perquè les àrees del cervell normalment subministrades per extensions de diminutes artèries ramificades no poden rebre un subministrament adequat de sang. Un vessament cerebral resultant d'un baix consum de sang sol anomenar-se un cop d'aigua. Algunes àrees del cervell són més susceptibles a un vessament vertebrador.
Causes comunes de l'ictus
Causes cerebrals de l'ictus
* Aneurisma: es tracta d'un embolcall d'una artèria. Un aneurisma pot fugir o trencar, provocant una hemorràgia.
* AVM / malformació arteriovenosa: es tracta d'un grup malformat de vasos sanguinis connectats, generalment amb artèries i venes. Un AVM pot trencar o formar un trombo, causant un atac hemorràgic o isquèmic.
* Vasospasm, és a dir, quan una artèria espasmes de sobte, alterant el flux sanguini i causant isquèmia fins i tot en absència d'un coàgul sanguini.
Causes cardíaques de l'ictus
* Els ritmes anormals i de ritme irregular de la arritmia, com la fibril·lació auricular no tractada, poden promoure la formació d'un coàgul sanguini i provocar un embolisme per al cervell.
* Ataque cardíac : pot causar un infart de conca o pot provocar que un embolisme es traslladi al cervell.
* Malaltia de l'artèria caròtida : aquesta és la malaltia i la coagulació dins dels vasos sanguinis situats al coll que subministra el cervell. Un embolisme de l'artèria caròtida o bloqueig de l'artèria caròtida pot causar un vessament cerebral.
* Hipertensió -que contribueix a malalties cerebrovasculars, malalties de l'artèria caròtida i malalties del cor.
A més, episodis extrems bruscos d'hipertensió poden causar vasospasme o hemorràgia d'un aneurisma.
Causes sistèmiques de l'ictus
* Hipotensió - pot produir-se a causa de pèrdua de sang o deshidratació greus, causant hipoperfusió del cervell i vessament de les vessants.
* Medicaments: els medicaments que afecten la coagulació sanguínia, l'hemorràgia o la pressió arterial poden conduir a un vessament cerebral.
* Les drogues, drogues il·legals, com ara cocaïna, metanfetamina i altres potents estimulants poden causar vasospasme de qualsevol artèria del cos. Això pot provocar un atac cardíac, un vessament cerebral degut al vasospasme d'artèries cerebrals, o el desallotjament d'un coàgul sanguini que pot viatjar al cervell, causant un vessament cerebral.
* Trastorns de la coagulació de la sang - Pot provocar un augment de la formació de coàguls sanguinis o un augment del sagnat.
* Infecció: pot alterar la coagulació sanguínia del cos o la susceptibilitat hemorràgica, donant lloc a un trombo, un embolisme o una hemorràgia. En casos excepcionals, un organisme infeccióire pot bloquejar físicament un vas sanguini, provocant isquèmia.
* La inflamació pot contribuir a una major coagulació de la sang.
* Embolus de l'aire - és una bombolla d'aire que viatja al cervell des d'un altre lloc del cos, obstrueix un vas sanguini i causa un vessament cerebral.
Fonts
Weiner, William J., Goetz, Christopher G, Neurologia per al no-neuròleg, Cinquena edició, Lippincott Wiliams & Winkins, 2004
Martin Samuels i David Feske, pràctica d'oficina de neurologia, 2a edició, Churchill Livingston, 2003