Els riscos d'una colonoscòpia inclouen perforació, sang i infecció
En general, la colonoscòpia és una prova molt segura i la preocupació per les complicacions no sol ser una raó vàlida per evitar-ne o evitar-ne un. Tanmateix, com amb qualsevol procediment mèdic, les complicacions són possibles (tot i que són rares). Els estudis estimen que el risc general de complicacions de la colonoscòpia habitual és extremadament baixa, aproximadament el 0,35 per cent.
Durant les colonoscopies on s'elimina un pòlip (una polipectomia ), s'ha demostrat que el risc de complicacions és més gran, tot i que encara és molt poc freqüent, fins a un 2,3 per cent. Per contra, el risc de perllongar el desenvolupament del càncer de còlon és del 6%. Per posar-ho en perspectiva: el risc mitjà d'una persona de desenvolupar càncer de còlon és més gran que tenir una complicació després d'una colonoscòpia.
Algunes de les complicacions que poden produir-se durant una colonoscòpia inclouen perforació (un forat a l'intestí), hemorràgia, síndrome de postpolipectomía, reacció a l'anestèsia i infecció.
El propòsit d'aquest article és educar els pacients sobre tots els aspectes d'una colonoscòpia, que inclou una petita quantitat de risc. La baixa quantitat de risc hauria de ser tranquil·litzador, sobretot tenint en compte la importància d'aquesta prova de detecció i la seva importància en la detecció i prevenció del càncer colorectal. Si es necessita una colonoscòpia, els riscos potencials descrits aquí no han de ser, com a mínim, dissuasius, sinó que haurien de donar als pacients la confiança sobre la seguretat d'aquest procediment.
Complicacions de preparació de colonoscopia
Abans d'una colonoscòpia, és important netejar l'intestí adequadament perquè el metge que faci la prova pugui passar els instruments pel còlon i fer un bon cop d'ull a la paret del còlon. Això significa buidar el còlon d'excrements, i es fa de diverses maneres en el dia o dos abans de la prova.
Les complicacions durant la preparació per a una colonoscòpia són poc freqüents, però poden ocórrer, especialment en pacients d'edat avançada o en persones amb insuficiència cardíaca congestiva.
Risc de perforació
Una perforació és una llàgrima o un forat a l'intestí. Durant una colonoscòpia, un metge pot eliminar qualsevol pòlip que es troba a la paret del còlon. El risc de perforació és molt baix després d'una colonoscòpia en la qual no es van eliminar pòlips, i només és lleugerament més alta després d'una colonoscòpia durant la qual es retira un pòlip. Es pot produir una perforació si un instrument punxa un punt prim a la paret del còlon, o si l'aire introduït al còlon durant la prova causa massa distensió.
Una perforació gran i visible és una emergència i es tracta mitjançant una cirurgia per tancar la llàgrima. En alguns casos, amb llàgrimes més petites que es troben primerament, és possible que la cirurgia no sigui necessària, i la perforació pot ser tractada amb restes intestinals, antibiòtics i vigilància atenta.
Risc de sang
L'hemorràgia es produeix en aproximadament 1 de cada 1,000 procediments de colonoscòpia. El sagnat pot ser tractat durant la prova, però en la majoria dels casos, l'hemorràgia s'allunyarà sol. Quan s'elimina un pòlip, hi ha una probabilitat d'entre un 30 i un 50 per cent que l'hemorràgia es produirà entre 2 i 7 dies després de la colonoscòpia.
Aquest tipus d'hemorràgia també pot desaparèixer per si mateix, però pot ser que requereixi tractament si es torna greu.
Síndrome de postpolipectomia
Aquesta és una síndrome que es produeix com a resultat d'una cremada a la paret intestinal durant l'eliminació de polipos. Com a reacció a la polipectomia, en qualsevol lloc de 12 hores a uns dies més tard, un pacient desenvolupa febre, dolor abdominal i un recompte de glòbuls blancs elevats després d'una colonoscòpia. El risc de la síndrome de postpolpectomia després d'una colonoscòpia durant la qual es va realitzar una polipectomia és molt baixa. El tractament pot incloure descans, fluids intravenosos i antibiòtics.
Efectes dels medicaments anestèsics
Els medicaments sedants, sovint anomenats "somnis crepusculars", es donen durant una colonoscòpia per fer que els pacients siguin més còmodes.
Hi ha riscos, com ara una reacció al·lèrgica o problemes respiratoris, en qualsevol moment es donen sedants per a un procediment. Durant una colonoscòpia, hi ha un risc molt petit d'un efecte respiratori greu dels medicaments. Altres riscos derivats dels sedants inclouen una reacció al lloc d'injecció, nàusees, vòmits i pressió arterial baixa.
Risc d'infecció
La infecció després d'una colonoscòpia és molt escassa. Es pot transmetre una infecció entre els pacients si l'endoscopi no es neteja i es esterilitza correctament entre les proves. El risc d'aquest fet, però, és molt baix.
Una paraula de
Una colonoscòpia és un procediment segur. La millor manera d'esbrinar quins són els riscos és discutir-lo amb el metge que fa la prova. En la majoria dels casos, especialment quan es fa la colonoscòpia per a la detecció del càncer de còlon, els riscos són més baixos que el risc de desenvolupar càncer. Els riscos normalment no són un motiu per evitar tenir una colonoscòpia. Els pacients tenen dret a preguntar sobre els riscos d'una colonoscòpia i la preparació: les respostes han de ser tranquil·litzadores.
Fonts:
Arora G, Mannalithara A, Singh G, Gerson LB, Triadafilopoulos G. "Risc de perforació d'una colonoscòpia en adults: un gran estudi poblacional". Gastrointest Endosc Mar 2009.
ASGE. "Complicacions de la colonoscòpia". Societat Americana d'Endoscòpia Gastrointestinal 2006.
> Reumkens A, Rondagh EJ, Bakker CM, et al. "Complicacions postcollonoscòpies: una revisió sistemàtica, tendències temporals i metaanàlisi d'estudis basats en la població". Am J Gastroentero l. 2016 14 juny.
Wayne JD. "Síndrome d'electrocoagulació de postpolipectomía". UpToDate 11 de gener de 2013.