Noches insomnes durant i després del tractament
És després de les 11:00 h. Estàs cansat. Creus que pots dormir. Entres al llit, sentint-se adormit, i després, sense avisar-vos, estàs despert. Després d'una hora d'intentar adormir-te, et rendeixes, aixeca't i comença a vagar per la casa, veient la televisió, tractant de llegir o navegant per la xarxa intentant desviar-te i escapar dels teus pensaments. Vostè acaba de tornar al llit a l'hora de la matinada i dormir unes poques hores.
Potser el problema del son és diferent. No tens problemes per adormir-te; el vostre problema és quedar-se dormit. Es desperta a la matinada, després d'unes quantes hores dormint. De vegades podeu tornar a dormir després d'una hora o menys, però de vegades no ho podeu fer.
Això ja no és una ocurrència rara; és una rutina habitual per a vostè des del diagnòstic del càncer de mama. Et deixa esgotat l'endemà, i de vegades irritable. El teu insomni relacionat amb el càncer de mama s'està convertint en un estil de vida. No és sa; està afectant tant físicament com emocionalment.
Si vostè es veu en les descripcions anteriors, vostè no està sol. L'insomni és freqüent entre els pacients amb càncer de mama en el tractament, així com aquells que han completat el tractament.
Molts pacients que reben quimioteràpia tindran dificultat per dormir durant el tractament. El tractament amb radiació pot causar insomni. El dolor, l'ansietat, la depressió i alguns medicaments també poden causar insomni.
La teràpia hormonal, presa durant cinc a 10 anys després del tractament actiu per reduir la incidència de recurrència, se sap que causa insomni.
Els canvis físics com a conseqüència de la cirurgia poden contribuir a que no pugui dormir ni quedar-se adormit, a més de sofocos i suors nocturns, que són efectes secundaris comuns dels medicaments d'hormonoteràpia.
Segons un estudi presentat al 40è Congrés Anual de la ONC (Oncology Nursing Society), aproximadament el 75% dels supervivents del càncer de mama experimenten problemes de son a llarg termini.
L'estrès és una causa important d'insomni. Un diagnòstic del càncer de mama i el tractament amb tots els seus canvis -tant a curt com a llarg termini- són una causa de major estrès per a la majoria de nosaltres. L'hora de dormir, quan no hi ha distraccions, sol ser el moment en què no podem desactivar la preocupació. Si vostè és diagnosticat recentment, el càncer de mama tendeix a ser l'últim en la seva ment cada nit i el primer en la seva ment quan es desperta.
Gestionant el vostre insomni
Comenceu a administrar el vostre insomni tenint una xerrada amb el vostre oncòleg per parlar sobre el que podria causar el vostre insomni. Ell o ella voldran tractar símptomes com el dolor, els flashets, les nàusees i la depressió per veure si això us permetrà dormir bé.
Si continua el seu insomni, pot ser tractat amb medicaments que tendeix a ser fort i pot ser perillós si pren altres medicaments per a l'ansietat. Podeu sentir-vos més cansat al dia següent com a resultat de prendre medicaments que indueixen el son. També hi ha un risc de dependre. Aquests medicaments estan destinats a un ús curt i no a llarg termini.
La medicació sense recepta per dormir que es pot comprar a través del mostrador també pot causar problemes. La majoria d'aquests medicaments contenen antihistamínics, que fan que la persona que els tome se senti adormida, però també poden causar somnolència al dia següent.
Els suplements herbaris, que també estan disponibles a través del taulell, com la melatonina, el kava-kava i la valeriana també són usats per alguns que tenen insomni. Atès que no estan obligats a complir amb els estrictes estàndards governamentals de medicaments receptats, és poc conèixer els seus efectes secundaris, i com poden interactuar o interferir amb medicaments de quimioteràpia o amb medicaments d'hormonoteràpia.
Abans de prendre qualsevol medicament o suplement, per qualsevol motiu, assegureu-vos de parlar amb el metge per assegurar-se que no es reduirà l'efectivitat de la quimioteràpia o la teràpia hormonal.
Hi ha coses simples i pràctiques que podeu provar de millorar el vostre somni que no requereixen medicació:
- Exercici diari; assegureu-vos de parar tres hores abans d'anar a dormir.
- Beu només begudes sense cafeïna.
- Eviteu àpats pesats durant el dia.
- Abans d'anar a prendre begudes calentes, sense cafeïna, com llet calenta o te de cafè.
- Eviteu l'alcohol durant diverses hores abans d'anar a dormir.
- Manteniu les naps curtes durant el dia, perquè estigueu cansat i llest per dormir a la nit.
- Tome medicació per al dolor al mateix temps cada nit.
- Pren un bany calent abans de dormir.
- Utilitza roba de nit lleugera i còmoda.
- Mantenir còmodes les llits.
- No mireu la televisió al llit abans de provar de dormir.
- Mantenir el dormitori fresc.
- Llegir un llibre.
- Escoltar música.
- Mediteu
Durant el primer càncer de mama, quan no podia dormir, em vaig aixecar, anir a l'ordinador i escriure el que estigués en la meva ment fins que ja estava massa cansat d'escriure més. L'acte d'escriptura m'ha donat un lloc per anar amb les meves preocupacions. Quan hagués acabat, m'havia prometent que llegirí el que havia escrit després de dormir i intentaria obtenir respostes per a aquestes preocupacions. Ha funcionat; Podria tornar al llit i dormir.
Unir-se a un grup de suport al càncer de mama també va ajudar a reduir les nits sense dormir. Si no se sent bé durant el tractament per dirigir-se a un grup de suport basat en la comunitat, un grup de suport en línia o telefònic pot ajudar molt a reduir la seva ansietat i sentiments d'aïllament.
Si el seu insomni persisteix després d'eliminar les causes subjacents, com ara el dolor, hi ha altres enfocaments que no tenen medicació que tenen un historial d'èxit en la reducció de la incidència del trastorn del son, incloent:
- Assessorament, que sol estar disponible en centres de tractament del càncer on un terapeuta us pot ajudar a fer front a l'estrès d'un diagnòstic de càncer de mama. L'assessorament es pot fer individualment o en grup.
- La teràpia d'estímul és una teràpia que se centra en la creació d'un horari habitual de dormir i despertar. Això implica:
- Desenvolupar una rutina abans d'anar a dormir que t'ajudarà a dormir i a quedar-te dormit. Es requereix que decideix anar al llit només quan estiguis adormit. Si, després de 20 minuts de llit, encara està despert o no pot tornar a dormir després de despertar-se, aixecar-se i tornar al llit només quan torni a sentir-se dormit.
- Cal pujar al mateix temps cada dia. Si necessiteu fer la migdiada, mantingueu la vostra migdiada per no més de 30 minuts, sense napping després de les 3 de la tarda.
- Cal pensar en el vostre llit només per a activitats sexuals i de son. Veure televisió, menjar o llegir al llit no es consideren propicis per dormir.
- El temps dedicat al llit ha de limitar-se al temps que dorm. Limitar el temps al llit provocarà una privació del son lleu, que condueix a un somni més eficient.
- La teràpia de relaxació consisteix a desenvolupar tècniques i activitats que generin relaxació muscular. Els mètodes poden incloure:
- Biofeedback, que està formant pacients per controlar la tensió muscular, la tensió arterial o la freqüència cardíaca i altres processos corporals. S'utilitza com a alternativa als medicaments per a l'ansietat.
- La majoria de nosaltres podem beneficiar-nos d'una formació de tècniques de relaxació més informal que sovint està disponible en entorns de tractament proporcionats per un terapeuta de relaxació especialitzat en treballar amb pacients amb càncer. Els centres comunitaris sovint ofereixen classes de tècniques de relaxació que podeu fer pel vostre compte. Podeu trobar una respiració profunda, estiraments i la meditació que us poden ajudar a relaxar-vos. Un hobby de temps tranquil, com ara teixir o acolchar, també us pot relaxar abans de dormir.
- La teràpia cognitiva ajuda a la persona amb insomni a identificar actituds prolongades sobre el somni i l'insomni que podrien formar part de l'ansietat per no poder dormir. Aquestes creences poden incloure requisits poc realistes del somni i atribuir el deteriorament cognitiu diürn per no dormir prou. Actualment, els problemes de memòria poden ser causats pels efectes secundaris del tractament actiu, especialment la quimioteràpia i els medicaments per al dolor, així com la privació del son.
Cal dormir per curar i funcionar emocionalment i físicament. Sigui el que està causant el seu insomni, obteniu ajuda.
Fonts:
National Sleep Foundation, Institut Nacional del Càncer - Trastorns del son
Els símptomes del somni pobre suggereixen trastorns del son en supervivents del càncer de mama. Joyce Pagan, 25 d'abril de 2015.