Intervencions de disnea per ajudar els pacients amb cuidados paliatius i d'hospice
Els pacients amb malalties terminals en els entorns d'hospici o cures pal·liatives poden experimentar dificultat per respirar, ja que s'acosten al final de la seva vida. Aquest article explica què és la dispnea, què la causa i ofereix algunes intervencions / tractaments mèdics i no mèdics que poden ajudar els pacients a respirar més fàcilment.
Què és la dispnea?
La dispnea és una falta d'alè o una respiració difícil o treballada, que de vegades pot succeir de cop.
Les persones que experimenten dispnea sovint ho descriuen com una falta d'alè , una tensió en el pit, lluitant per l'aire o sentint sofregits; o simplement diuen: "No puc respirar".
En alguns casos, la velocitat de respiració d'un pacient (la rapidesa amb què inhala i baixant) augmenta i el seu pit pot estrènyer, ja que el pacient intenta obtenir prou aire mentre respira. Si els nivells d'oxigen d'un individu estan molt compromesos, la decoloració es podria produir en els llits d'ungles i / o llavis.
Què causa la dispnea?
Hi ha moltes causes de dispnea en situacions de final de la vida . Sovint, la causa està directament relacionada amb la malaltia subjacent del pacient, especialment si el diagnòstic implica el seu sistema respiratori, com el càncer de pulmó o la malaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC). La dispnea també pot produir-se per causes secundàries, com la pneumònia o la quimioteràpia. En general, diversos factors poden contribuir a que un pacient amb malalties terminals experimenti una dispnea.
Com que la respiració és alguna cosa que generalment es dóna per fet, les persones que experimenten dispnea solen experimentar una ansietat elevada . Es calcula que entre un 55% i un 70% dels pacients amb cures pal·liatives i al voltant de l'esperança de vida de la dispnea, alguns pacients troben la seva falta d'alè / dificultat respiratòria més dolorosa que el dolor físic.
L'ansietat pot causar manifestacions cognitives, emocionals, conductuals i físiques que agreugen la dispnea, per la qual cosa és important gestionar l'ansietat d'un pacient .
Intervencions mèdiques amb disnea
Atès que l'objectiu de l'atenció pal·liativa i l'allotjament familiar és proporcionar comoditat a pacients amb malalties terminals, probablement no hauríeu de trucar al 911. En aquestes situacions, si el vostre ésser estimat o pacient experimenta dispnea, us heu de posar en contacte immediatament amb el vostre metge. El metge o una infermera us guiarà en el millor tractament per proporcionar comoditat. Si el pacient està sota l'atenció de l'hospice, haureu de trucar a l' agència d'hospicis i una infermera d'hospital us donarà instruccions per telèfon abans de poder enviar una infermera per avaluar els símptomes del pacient.
En cas contrari, els tractaments / intervencions mèdics per a la dispnea en els centres d'hospici i cures pal·liatives generalment se centren a alleujar la sensació d'alè del pacient , com ara:
- Oxigen : administrar oxigen sol ser la primera línia de tractament.
- Medicaments : si la causa de la dispnea és una malaltia crònica, com la MPOC, els medicaments en ús per a aquesta malaltia poden ser reevaluats i ajustats, si cal. La morfina s'utilitza habitualment per alleujar la respiració perquè dilata els vasos sanguinis en els pulmons, redueix la velocitat de respiració i augmenta la profunditat de la respiració, tot això també pot reduir el nivell d'ansietat del pacient. Tot i així, els medicaments contra l'ansietat poden reduir els sentiments d'ansietat d'un pacient i augmentar el seu nivell de confort, però també poden empitjorar la dispnea.
Intervencions d'apnea no mèdica
Les intervencions no mèdiques són molt importants en el tractament de la dispnea i es poden implementar durant el tractament mèdic o mentre espera que arribi l'assistència mèdica. Algunes coses que podeu fer inclouen :
- Refresca l'habitació i assegura't que el pacient porti roba lleugera.
- Augmentar el nivell d'humitat a l'habitació.
- Utilitzeu un ventilador per bufar l'aire directament a la cara del pacient, sempre que ell o ella pugui tolerar aquest sentiment.
- Obriu una finestra propera per proporcionar una brisa i / o aire fresc.
- Feu que el pacient seure al llit i realitzeu exercicis de respiració profunda.
- Proveu amb una tècnica de relaxació, com ara relaxar-se amb la música, aplicar un massatge o un altre toc relaxant de l'elecció del pacient. També podeu considerar l'ús d'imatges o meditacions guiades, que són dues tècniques que poden ajudar.
- Proporcioneu suport emocional al pacient escoltant de prop el que diu i proporcionant tranquil·litat.
Editat i actualitzada per Chris Raymond, el 14 d'abril de 2016 .
> Fonts :
"Disnea en pacients moribunds" de David Hsu, MSC, MD Canadian Family Physician , Vol. 39, juliol de 1993. Obtingut 13 d'abril de 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2379564/pdf/canfamphys00113-0099.pdf
> Kinzbrunner, BM; Weinreb, NJ; > Policzer >, JS; 20 Problemes comuns: End of Life Care , McGraw-Hill Publishing, 2002.
> Ferrell, BR, > i > Coyle, N .; Llibre de text d'Infermeria Paliativa , Oxford University Press, 2006.