Pressió aerodinàmica positiva bi-versus CPAP
La pressió bi-positiva de la via aèria (BiPAP) és un tipus de ventilació no invasiva que ajuda a mantenir obertes les vies respiratòries altes dels pulmons proporcionant un flux d'aire a través d'una màscara facial. L'aire és presurizado per una màquina, que el lliura a la màscara facial a través de mànega llarga i plàstica.
Comprendre BiPAP
BiPAP és un dispositiu que proporciona el subministrament d'aire a pressió des d'un dispositiu de taula, a través d'una màscara de cara per suportar la respiració.
En alguns aspectes, és similar al CPAP, però amb BiPAP, el metge li prescriu pressions específiques que s'alternen: s'utilitza una pressió més alta per respirar (es diu pressió inspiratoria de la via aèria positiva o IPAP) i s'utilitza una pressió més baixa al respirar ( anomenada pressió positiva de via aèria positiva o EPAP).
Com BiPAP ajuda amb la MPOC
Les persones amb MPOC tenen dificultats per respirar, que sovint són pitjors per la nit. A la nit, els músculs de la gola ja afeblits en persones amb MPOC poden col·lapsar, agreujar l'obstrucció de la via aèria que es produeix amb la malaltia. Quan això succeeix, pot ser difícil que els pacients mantenen les seves vies respiratòries prou obertes per mantenir els seus nivells de saturació d'oxigen cap amunt i, al mateix temps, mantenen els seus nivells de diòxid de carboni en la seva sang (eviteu l' hipercapnia ). El BiPAP pot ajudar-ho aportant aire a pressió constant a través d'una màscara que disminueix el treball que s'ha de fer per aconseguir un intercanvi de gasos d'oxigen i diòxid de carboni adequat en els alvèols .
Es pensa que BiPAP també pot ajudar a permetre que els músculs respiratoris ja afeblits es relaxin durant un període de temps a la nit.
BiPAP vs CPAP
Per a pacients amb MPOC, BiPAP és el mètode preferit de tractament sobre CPAP (pressió positiva contínua de les vies respiratòries) perquè és més fàcil que aquests pacients exhalin contra la pressió més baixa.
Pot ser difícil que qualsevol persona exhala la pressió (per aquest motiu s'utilitza de vegades BiPAP en comptes de CPAP per a l'apnea del son), però això pot ser especialment difícil amb la MPOC, en què l'exhalació és més que un problema que la inhalació. BiPAP també permet ajustos en el temps, que són molt útils per a aquells amb MPOC en els quals l'alleujament s'alenteix.
Quan s'utilitza amb MPOC
Hi ha diverses configuracions en què BiPAP pot ser utilitzat per a persones amb MPOC. Això inclou:
- Amb insuficiència respiratòria hipercapnica (insuficiència respiratòria tipus II en la qual el símptoma principal és la retenció de diòxid de carboni) com a alternativa a la ventilació mecànica.
- Per a persones amb dispnea moderada a severa (sensació de falta d'alè), taquipnea (respiració ràpida però superficial), augment dels nivells de diòxid de carboni a la sang (hipercapnia) i un pH de sang de 7,25 a 7,35 .
Beneficis de BiPAP
L'ús de BiPAP, quan s'indica, pot reduir el nombre d'exacerbacions de la MPOC que algú experimenta, i pot disminuir la necessitat de ventilació mecànica (respirador). BiPAP també pot marcar una diferència en l'esperança de vida i s'ha trobat que redueix significativament el risc de mort per la malaltia.
Precaucions i complicacions
L'ús de la ventilació no invasiva a la MPOC encara es troba en les primeres etapes d'avaluació de moltes maneres, i encara s'està determinant el seu paper exacte per als pacients amb MPOC.
Tot i que pot ser molt útil per a algunes persones amb la malaltia, no és útil per a tothom. En l'actualitat, no s'ha d'utilitzar en persones que són médicament inestables, com aquelles que tenen una pressió arterial baixa o infeccions greus. Els pacients amb acidosi severa (PH de sang baixa) i els que presenten una freqüència cardíaca ràpida (taquicàrdia) en particular, semblen no fer-ho bé amb aquest tractament.
> Fonts:
> Ankaergaard, K., Tonnesen, P., Laursen, L. et al. Inici Ventilació no invasiva (NIV) Tractament per a pacients amb MPOC amb una història d'exacerbació tractada per VNI; Estudi aleatoritzat, controlat, multicèntric. Medicina pulmonar BMC . 2016. 16 (1): 32.
> Duiverman, M., Windisch, W., Storre, J., i P. Wijkstra. El paper de la NIV en la MPOC crònica hipercápnica després d'una agudització aguda: la importància de la selecció del pacient. Avenços terapèutics en la malaltia respiratòria . 2016. 10 (2): 149-57.
> Gay, P. Suport ventilador nocturn a la MPOC. Actualitzat.
> Ko, B., Ahn, S., Lim, K. et al. Inflamació primerenca de la ventilació no invasiva en la malaltia pulmonar obstructiva crònica amb insuficiència respiratòria hipercápnica aguda. Medicina interna i d'emergència . 2015. 10 (7): 855-60.