El granuloma inflamatori és un problema (possible) que pot passar després d'haver implantat un sistema d'administració de medicaments (bomba de morfina) a la columna vertebral. Aquesta complicació, encara que poc freqüent, és resultat del procediment quirúrgic.
La bona notícia és que només un 1% dels pacients amb sistema implantat de fàrmacs (que, per tant, estan en risc de granuloma inflamatori) realment desenvolupen la condició.
El terme granuloma inflamatori descriu la formació d'una massa de teixit inflamat on el catèter s'insereix durant el procediment.
El granuloma inflamatori es produeix amb més freqüència quan el sistema de lliurament de fàrmacs s'implanta a l'espai intratecal (un espai que es troba dins de les capes de la medul·la espinal), a diferència de l' espai epidural (que es troba a l'exterior).
Senyals i símptomes
Alguns dels primers signes de granuloma inflamatori inclouen pèrdua de sensació i dolor en el dermatoma que correspon al nivell de la medul·la espinal on s'introdueix el catèter. Els signes posteriors inclouen paràlisi i disfunció intestinal i / o bufeta. Si el seu metge determina que té granuloma inflamatori, és probable que aturi immediatament el subministrament de fàrmacs i també necessiteu cirurgia.
Segons el Dr. Sudhir Diwan, director de la divisió de la medicina del dolor a la Facultat de Medicina de Weil-Cornell, el granuloma inflamatori es pot presentar durant 6 mesos després del col·locació del catèter.
Però també pot trigar anys abans que hi hagi símptomes. Diwan diu que el granuloma inflamatori està relacionat amb la dosi o la concentració de morfina subministrada per la bomba. Afegeix que "ens agrada col • locar el catèter més avall, per sota de la vèrtebra L-1, ja que no hi ha una medul·la espinal en aquesta zona, la qual cosa minimitza les lesions".
Prevenció
La prevenció del granuloma inflamatori es pot aconseguir modificant els medicaments subministrats per la bomba, utilitzant més d'una àrea per a la inserció del catèter i / o al no permetre que les dosis de morfina i hidromorfè siguin massa elevades.
Hauria de posar una bomba de drogues?
Les bombes de drogues generalment són un tipus de tractament d'últim recurs per al còlic crònic o el mal d'esquena. Així que funcionen? Potser, potser no. Pot dependre del tipus de dolor que tingueu. Un article publicat a la revista Journal of Pain Research va descobrir que les bombes de drogues implantades per a l'alleugeriment del dolor no cancerígeno a llarg termini no eren recolzades per l'evidència, sinó que les bombes farmacològiques que lliuren el baclofen medicament per reduir l'espasticitat (causada per la medul·la espinal lesió) eren.
Fonts:
> Bottros, M., Christo, P. Perspectives actuals sobre el lliurament de fàrmacs intratecals. J Pain Res. Juliol de 2014.
> Sudhir Diwan, S., MD. Director del programa de beques de Medicina del Dolor i director de la Divisió de Medicina del Dolor al Weil-Cornell Medical College de la Universitat de Cornell. Entrevista telefònica. Maig de 2008.
Patrick J. McIntyre, MD, JD; Timothy R. Deer, MDb; i Salim M. Hayek, MD, PhD. Complicacions de les teràpies d'infusió vertebral Tècniques en anestèsia regional i administració del dolor Volum 11, Número 3, juliol de 2007, Complicacions dels procediments de dolor intervencionista.
Diccionari mèdic de Stedman. 28a ed. Lippincott Williams i Wilkins. Baltimore. 2006.