L'obesitat obstaculitzarà els bons resultats dels trastorns espinosos?
Si planegeu una cirurgia endarrerida aviat, podeu estar pensant i, potser, preocupant-se de totes les coses que podrien anar malament. Aquestes es diuen "complicacions". Tot i que poden sorgir complicacions derivades de la pròpia cirurgia, amb una mica de planificació i un excel·lent comportament sanitari, és possible que eviteu molts d'aquests problemes no desitjats.
Les complicacions relacionades amb la cirurgia posterior són més freqüents en pacients amb sobrepès.
El desgraciat enigma és que les persones amb sobrepès i obesitat solen ser les que més necessiten de tornada .
Tipus de complicacions per als pacients amb cirurgia estètica amb sobrepès
Quins tipus de problemes li preocupa si vostè té sobrepès o obesitat, i té intenció de tenir cirurgia prèvia aviat?
Un gran és assegurar-se que el metge li hagi diagnosticat correctament. Això és degut a que aconseguir una IRM exacta o una altra pel·lícula de diagnòstic pot ser més problemàtica per als pacients obesos que per als que tenen un pes saludable. Les pel·lícules inexactes poden provocar un diagnòstic equivocat i el procediment quirúrgic incorrecte que s'està realitzant. Pot conduir a cirurgia a la columna vertebral equivocada, també.
I amb el teixit extra per navegar, pot ser difícil per al cirurgià accedir a l'àrea correcta de la columna vertebral. El mateix passa amb l'instrument quirúrgic on cal anar.
També són possibles alguns problemes mèdics.
Aquests inclouen trombosi venosa profunda, embòlia pulmonar, infecció, pneumònia, complicacions cardíaques, lesions nervioses i inflor postoperatòria. També són possibles complicacions relacionades amb l'anestèsia, com per exemple l'apnea del son.
L'anestèsia, així com la medicació per al dolor que treballa en el sistema nerviós central poden deprimir els músculs que obren la faringe, que és una estructura a través de la qual passa l'aire durant la respiració.
Aquesta condició molt greu pot afegir-se als problemes respiratoris associats a l'obesitat. Fins i tot pot ser mortal.
La hipovigilació hipoventilación també pot dificultar la teva capacitat de respirar; està present en un 10% de les persones obesnes morbidament obesas, i pot provocar la necessitat d'un tractament addicional d'oxigen durant o després de la cirurgia.
El posicionament del procediment és un altre perill potencial. Quan una persona obedient morbidament està a la taula de cirurgia, pot arribar a escollir entre arribar al lloc de la cirurgia o fer una altra malaltia mèdica pitjor. Per exemple, controlar la pressió arterial durant la cirurgia pot suposar desafiaments addicionals per al personal mèdic assistit.
Pel que fa a les complicacions relacionades amb la columna vertebral, les fusions espinals són una preocupació particular per als cirurgians; La cirurgia de fallada és una de les possibilitats. L'Acadèmia Americana de Neurocirurgians diu que en les cirurgies fetes per alleujar el mal d'esquena baixa, la taxa de fracàs dels pacients amb obesitat mórbida és superior a la d'altres pacients.
Amb una llista d'aquesta manera, no és estrany que els cirurgians diuen als seus pacients obesos que pèrduessin pes abans del procediment! Un estudi de 2017 publicat a la revista Surgical Neurology International recomana considerar les principals estratègies preoperatòries de pèrdua de pes, inclosa la cirurgia bariàtrica, per a pacients amb obesitat.
De fet, alguns cirurgians no estaran d'acord per operar amb pacients malaltes obesos.
Per què hi ha pacients amb sobrepès i cirurgia de la columna vertebral obesa més a risc de complicacions postoperatòries?
Maniobrar-vos d'imatges de diagnòstic i navegar per implementacions quirúrgiques al lloc correcte exacte a l'esquena no són les úniques complicacions potencials de la cirurgia posterior. Les altres condicions de salut també poden tenir un risc més alt.
Una revisió de la literatura mèdica publicada al Global Spine Journal de 2016 va revelar que les malalties "co-morbides", és a dir, les malalties addicionals que es produeixen conjuntament amb l'obesitat, probablement contribueixen a un elevat nombre de complicacions postoperatòries.
És ben sabut que l'obesitat està associada amb problemes metabòlics, cardiovasculars i d'altres tipus com la diabetis i les malalties del cor. La presència d'aquestes malalties còmplices pot fer que la vostra cirurgia sigui més complicada que el metge es completi sense incidents.
No només això, però l'estudi també va trobar que simplement ser obesos mórbidos poden, en si mateix, augmentar el risc de complicacions postquirúrgiques.
Investigadors de la Universitat Thomas Jefferson concorren. Segons els materials de premsa, van trobar que el risc de complicacions de cirurgia augmenta en relació al grau d'obesitat. En altres paraules, com més gran sigui l'índex de massa corporal (IMC), major serà la probabilitat que experimenti un problema relacionat amb la cirurgia posterior.
L'IMC o índex de massa corporal és una mesura del pes corporal en relació amb la seva alçada. Un IMC de 30 o més indica l'obesitat i un individu amb IMC de 40 o més es considera obesitat mórbida.
Els investigadors de Thomas Jefferson van trobar que els pacients amb cirurgia que tenien un pes saludable presentaven una taxa de complicacions del 14%. No obstant això, en els pacients amb obesitat mórbida, la taxa va pujar al 36 per cent.
Beneficis de la cirurgia de la columna vertebral mínimament invasiva
Si el seu IMC és superior a 30 o més, realitzar una cirurgia posterior pot suposar un risc legal addicional per al seu metge. De la mateixa manera, molts experts recomanen que els pacients obesos no se'ls negui la cirurgia per la seva condició.
La cirurgia de la columna vertebral mínimament invasiva (MIS) presenta menys riscos de complicacions que els tipus tradicionals, i pot ser una opció per a vostè.
Un estudi de 2008 que incloïa 58 pacients no va poder identificar riscos creixents per complicacions en pacients amb SIS que eren obesos o amb sobrepès.
Per a molts pacients de MIS, el dolor després del procediment és mínim. Aquesta pot ser una raó per la qual els pacients de MIS en general poden reprendre el treball i altres activitats més ràpidament que aquells que tenen una cirurgia d'esquena tradicional.
L'Acadèmia Americana de neurocirurgians suggereix que la reducció de la disrupció en els teixits tous . La MIS utilitza fluoroscòpia que permet fer petites incisions, així com una millor navegació dels instruments quirúrgics.
Una paraula de
La pèrdua de pes pot ser la vostra estratègia número u per a una cirurgia amb èxit. Pèrdua de pes abans de la cirurgia pot ajudar a reduir alguns dels problemes tractats anteriorment, com obtenir el diagnòstic correcte i el procediment quirúrgic, posicionar-se amb seguretat, navegar l'instrument quirúrgic amb precisió, mantenir-lo segur mentre està sota anestèsia, que inclou reduir el risc d'apnea del son, i més.
Dit això, com amb pràcticament qualsevol cirurgia posterior, provar la cura no invasiva en primer lloc pot ser una bona idea. Això probablement suposarà anar a sessions de fisioteràpia que posen èmfasi en els exercicis posteriors i l'enfortiment del nucli.
Tot i que el sobrepès o l'obesitat dificulta un programa d'exercici més complicat, potser us interessa fer el possible esforç. Per a moltes persones, un programa d'exercicis adequadament dissenyat és la clau per evitar la cirurgia de la columna vertebral. American Family Physician informa que els programes d'exercici físic dirigits per terapeutes físics per al dolor lumbar agut poden ajudar a reduir la necessitat d'altres serveis mèdics, cosa que la converteix en una ruta terapèutica rendible.
Si la realització dels exercicis resulta massa difícil, podeu preguntar al vostre terapeuta sobre un exercici aquàtic que tendeix a ser més senzill a les articulacions.
> Font:
> Casazza, B., MD Diagnòstic i tractament del dolor d'esquena agut. Metge de família nord-americana. Feb. 2012. http://www.aafp.org/afp/2012/0215/p343.html
> Epstein, N., Més riscos i complicacions per a la cirurgia electiva de la columna vertebral en pacients malaltes obesos. Surg Neurol Int. Abril 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4868585/
> Jackson, K., et. al. Els efectes de l'obesitat en la cirurgia de la columna vertebral: una revisió sistemàtica de la literatura. Global Spine J. June 2016. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4868585/
> Nota de premsa. Thomas Jefferson University. "L'obesitat lligada a un major risc de complicacions en la cirurgia espinal". ScienceDaily. Octubre de 2006. https://www.sciencedaily.com/releases/2006/10/061010022634.htm
> McCormick, P. Lumbar Spine Disease: Consideracions sobre pacients obesos AANS Bulletin 2008 Volume 17 Issue 2.