Quines són les diferències i similituds entre el lupus (lupus eritematós sistèmic) i l'EM (esclerosi múltiple? Aquesta és una pregunta important, fins i tot més d'un problema ja que algunes persones amb lupus es diagnostica erròniament com si tinguessin EM i viceversa. Fem una ullada a com aquestes condicions són iguals, i com es poden diferenciar perquè vostè i el seu metge facin el diagnòstic correcte.
Fonaments de Lupus i MS
El lupus ( lupus eritematós sistèmic ) i l'EM ( esclerosi múltiple ) poden semblar semblants de moltes maneres. De fet, la gent pot ser diagnosticada erròniament com tenir EM, quan realment tenen lupus.
Tant el lupus com l'EM són malalties autoimmunitàries cròniques . Hi ha aproximadament 100 malalties autoimmunes diferents, amb molts símptomes solapats. En aquestes condicions, el sistema immune, en lloc d'atacar un invasor com ara bacteris o virus, ataquen el vostre propi cos
En el lupus, el sistema immunitari pot atacar diversos òrgans del cos, especialment la pell, articulacions, ronyons, cor, pulmons o sistema nerviós. (Per a algunes persones, el lupus només afecta la pell, una condició coneguda com lupus eritematós discoide ).
En l'esclerosi múltiple, el sistema immunitari ataca específicament la capa de mielina, la capa protectora grasa de les fibres nervioses del cervell i la medul·la espinal. Es pot pensar en la funda de mielina com es representaria la coberta exterior d'un cable elèctric.
Quan la capa de mielina està danyada, la transmissió d'impulsos del cervell al cos i el cos al cervell pot veure's afectada.
Similituds
El lupus i l'EM són malalties molt diferents, però tenen diverses coses en comú:
- Totes dues són condicions autoimmunitàries.
- No sabem les causes exactes - De la mateixa manera que no sabem la causa clara del lupus , som incerts sobre les causes de l'EM .
- Són diagnòstics clínics, és a dir, no hi ha cap prova de laboratori o estudi d'imatge que pugui confirmar el diagnòstic per cert. Més aviat, el diagnòstic de lupus o EM es basa en un conjunt de símptomes característics, signes i proves de laboratori que no es poden explicar per un altre diagnòstic.
- Afecten persones del mateix grup d'edat. Ambdues malalties afecten més freqüentment a la mateixa població, dones més joves, encara que també afecten a altres poblacions.
- Ambdues són condicions de recaiguda / remissió. Tant el lupus com l'EM poden seguir un patró de remissió i recaiguda que es repeteix (tots dos són trastorns de recaiguda i remissió ).
- Ambdues poden causar lesions cerebrals sobre IRM que són similars.
Mentre que els nervis són l'objectiu principal de l'EM, el lupus també afecta els nervis. - Ambdues condicions semblen tenir un element genètic i poden passar a les famílies.
- Ambdues condicions solen diagnosticar-se malament al principi.
- Ambdues condicions tendeixen a causar problemes de fatiga, mals de cap, rigidesa muscular i problemes de memòria.
Diferències
A més de les similituds, hi ha diverses diferències entre el lupus i l'EM. Aquestes diferències són especialment importants, ja que els tractaments de les dues malalties solen ser bastant diferents. L'EM és la malaltia neurològica més freqüent que ataca els joves.
Prop de la meitat dels pacients amb lupus tindran símptomes del sistema nerviós central (cervell i espinal). Tanmateix, mentre els dos lupus i l'EM poden afectar el sistema nerviós central, solen fer-ho de diferents maneres.
Diferències en els símptomes
Sovint hi ha similituds entre el lupus i l'EM pel que fa als símptomes; ambdues malalties tendeixen a causar símptomes neurològics incloent problemes de memòria, dolor muscular i articular i fatiga. Tanmateix, també hi ha diferències. En general, el dany al cos és més generalitzat amb el lupus que amb l'EM.
Segons la Societat Nacional d'Esclerosi Múltiple, els següents efectes comuns del lupus sobre el sistema nerviós no solen produir-se en persones amb EM:
- Cefalees de migranya
- Canvis en la personalitat
- Canvis en la funció cognitiva
- Convulsions epilèptiques
- Traç
Els símptomes més comuns de lupus són erupcions cutànies i artritis. En canvi, les erupcions no són freqüents amb l'EM i els símptomes més freqüents són la visió doble, l'entumiment, el formigueig o la debilitat d'una de les extremitats i els problemes amb l'equilibri i la coordinació.
Diferències en les proves de laboratori
Les proves d'anticossos antifosfolípidos són una forma que els metges poden començar a distingir el lupus de l'EM.
Tot i que es poden trobar anticossos antinuclears en algunes persones amb EM, la seva presència és molt menys freqüent que amb el lupus. Amb el lupus, és poc comú que no hi hagi anticossos antinuclears ( lupus ANA negatius ).
Rarament, les persones amb lúpus tindran mielitis transversa . Aquesta condició està marcada per inflamació de la medul·la espinal i dany a la funda de mielina. Mimetitza l'EM i de vegades és l'únic símptoma de lupus. Pot, per tant, confondre un diagnòstic. Els estudis han demostrat que la prova de anticossos antinuclears i anti-aquaporin-4 pot ser útil per distingir la neuromilitis òptica en el lupus de l'esclerosi múltiple.
Diferències en els estudis d'imatges
En general, una ressonància magnètica cerebral mostrarà més lesions amb EM ("forats negres i punts brillants"), però de vegades les lesions cerebrals que es troben amb lupus o EM poden ser indistinguibles.
Diferències en els Tractaments
És important reconèixer les diferències entre el lupus i l'EM quan es realitza un diagnòstic perquè el tractament de les dues condicions és força diferent.
Els tractaments més habituals per al lupus inclouen fàrmacs antiinflamatoris no esteroïdals, esteroides (corticosteroides) i antimaláricos. Els fàrmacs immunosupressors (DMARDS o malaltia que modifiquen les drogues antiartritis) es poden utilitzar per a malalties greus, especialment aquelles que afecten als ronyons.
En canvi, els medicaments més freqüents utilitzats per tractar MS inclouen interferons (com ara Avonex ). medicaments immunosupressors i immunomoduladors.
Diferències en el pronòstic
Entre el 80 i el 90 per cent de les persones amb lupus viuran una vida útil normal. El pronòstic del lupus ha canviat. El 1955 només es va esperar que la meitat de la gent visqui cinc anys. Ara, el 95 per cent de les persones viuen després de 10 anys. L' esperança de vida amb EM és, en mitjana, set anys més curta que per a algú sense EM, però això pot variar considerablement entre diferents persones amb la malaltia. Algunes persones amb una malaltia molt agressiva poden morir després d'un temps relativament curt amb la malaltia, mentre que moltes persones viuen una vida útil normal.
Per què passa el diagnòstic incorrecte?
A més de la mielitis transversal, en què el lupus pot imitar l'EM (però que es tracta de manera diferent), hi ha diverses altres característiques comunes entre el lupus i l'EM que poden contribuir a un diagnòstic erroni:
- Ambdues malalties són immunològiques.
- Tots dos afecten una població similar.
- Ambdós tenen un curs de recaiguda-remissió
- Tots dos poden tenir símptomes neurològics.
- Tots dos poden tenir lesions cerebrals.
Què passa amb un diagnòstic erroni?
Atès que s'utilitzen diferents medicaments per tractar el lupus i l'EM, un dels problemes amb un diagnòstic erroni és que no obté els millors tractaments per a la seva malaltia. No obstant això, això no és tot, ja que alguns fàrmacs amb EM poden agreujar els símptomes del lupus.
Linia inferior
Si s'ha diagnosticat lupus o EM, especialment si la vostra condició es considera "atípica", parleu amb el vostre metge. Pregunteu i conegui el vostre diagnòstic. Si no entens alguna cosa, pregunta de nou. Assegureu-vos que esteu veient un especialista especialitzat en el tractament de lupus o MS. Conegui els metges que es preocupen per les persones amb lupus i els especialistes que tenen cura de les persones amb EM .
També és possible que vulgueu obtenir una segona opinió. Algunes persones dubten a demanar una segona opinió, però no només això no ofega al seu metge, s'espera quan la gent s'enfronti a un estat mèdic greu.
És possible que us sentiu com si estigués molt sol davant del vostre diagnòstic. Moltes persones amb EM no dubten a parlar de la seva condició en públic, i les persones amb lupus sovint troben que la gent diu coses dolentes quan s'aprèn de la seva malaltia. Hi ha menys enteniment sobre el lupus o l'EM en la població en general en relació amb moltes altres condicions mèdiques. Molts dels símptomes no són visibles per als altres, donant lloc a "patiment silenciós".
Considereu unir-vos a un grup de suport o una comunitat de suport en línia. Aquesta pot ser una bona manera de conèixer altres persones que estan afrontant alguns dels mateixos reptes i sovint és una forma fantàstica d'aprendre més sobre la seva malaltia i sobre les últimes investigacions.
> Fonts:
> Karussis, D. El diagnòstic de l'esclerosi múltiple i les diverses síndromes desmielinizantes: una revisió crítica. Diari d'autoimmunitat . 2014. 48-49: 134-42.
> Magro, C., Cohen, D., Bollen, E. et al. Enfermedat desmielinizante a LES: És l'esclerosi múltiple o el lupus ?. Millors Pràctiques i Recerca. Reumatologia clínica . 2013. 27 (3): 405-24.
> Jurynczyk, M., Craner, M., Palace, J. et al. Sobrevolant les malalties inflamatòries del SNC: Característiques diferencials de NMO i MS. Revista de Neurologia, Neurocirurgia i Psiquiatria . 2015. 86 (1): 20-5.