Un tractament ben tolerat i segur per a la migranya crònica
El tractament de les migranyes cròniques se centra en una combinació d'intervencions conductuals, com l'evitació del desencadenant i els tractaments farmacològics o farmacològics. Si bé aquestes mesures funcionen per a alguns individus, altres són resistents o intolerants a aquests mètodes d'atenció convencionals. En aquests casos, es pot considerar més teràpia no tradicional, com Botox .
Què és el botox?
OnabotulinumtoxinA, coneguda per la denominació comercial Botox, és una toxina produïda pel bacteri Clostridium botulinum i funciona bloquejant les connexions nervioses, la qual cosa disminueix l'activitat muscular. Botox va ser aprovat per la FDA el 2010 per a la prevenció de la migranya crònica.
La injecció de botox per a la migranya crònica és un procediment ràpid, generalment de 10 a 15 minuts, i s'injecta amb nombrosos llocs al voltant del cap i el coll. Si bé hi pot haver una petita sensació d'ardor associada a cada injecció, la incomoditat és de curta durada i la majoria de les persones la toleren.
Funciona Botox?
La ciència darrere de Botox és prometedora, tot i que no els estudis de destrucció de la terra suggereixen un efecte positiu petit o moderat.
Un estudi en el Mal de cap va analitzar prop de 1300 pacients amb migranya crònica del programa PREEMPT. El programa PREEMPT és un assaig clínic de 56 setmanes que investiga l'ús de Onabotulinumtoxin A com un tractament crònic de migranya preventiva.
En l'estudi PREEMPT, els participants es van assignar a l'atzar per rebre injeccions en els músculs del cap i el coll de Onabotulinumtoxin A versus una injecció placebo cada 12 setmanes durant 5 cicles (31 injeccions totals). Dels participants, el 35% havia fallat 3 teràpies de migranya preventiu oral, mentre que el 65% no havia tingut una.
Tots tenien un diagnòstic de migranya crònica. Els participants i els injectors de Botox van quedar cecs al tractament, és a dir, no sabien quines injeccions van rebre (Botox versus placebo).
Els resultats van revelar que els que van rebre les injeccions d'Onabotulinumtoxin A eren més propensos a reduir el nombre de mals de cap al final del període d'estudi (56 setmanes). També tenien més probabilitats d'informar menys "hores de mal de cap" en els dies que tenien mals de cap.
En un estudi separat a The Journal of Headache and Pain , 254 pacients amb migranya crònica es van injectar amb Onabotulinumtoxin A a la Clínica Hill Migraine a Anglaterra. Més del 90 per cent d'aquests participants havien intentat 3 tractaments de migranya preventiva en el passat i no van respondre. Es van sotmetre a injeccions de Botox en un protocol similar, tal com es va realitzar a l'estudi PREEMPT. Els participants van mantenir un diari durant almenys trenta dies abans i després de rebre les injeccions.
Els resultats van revelar que OnabotulinumtoxinA efectivament reduïa els dies de mal de cap i els dies de migranya almenys en un 50 per cent, i va augmentar els dies lliures de mal de cap de la línia de base. El percentatge de pacients que van assolir almenys una reducció del 75 per cent en dies de cap i migranya van ser del 14% i del 24%, respectivament.
L'ús d'onabotulíntoxina també va donar lloc a una major productivitat laboral.
Finalment, un estudi en JAMA , que va ser una gran anàlisi sobre diversos assaigs controlats aleatoris que comparar la toxina botulínica A amb placebo, també va suggerir un petit benefici de migranya-Botox. En aquesta anàlisi, els participants incloïen aquells amb diferents tipus de mals de cap com: migranya episòdica, cefalea tipus tensió crònica i cefalea crònica de migranya.
Els resultats suggereixen que Botox és beneficiós en la prevenció de la migranya crònica, però no en la migranya episònica o dolors de cap tipus de tensió crònica. És important saber que la reducció absoluta del nombre de mals de cap al mes en aquest estudi ha estat de 2 a 3 dies, tan reduït, però significatiu per a molts.
És com tenir un cap de setmana sense mals de cap.
Quins són els desavantatges del botox ?:
Per a un, com qualsevol medicament, hi ha el potencial d'efectes secundaris. En l'estudi JAMA , aquests efectes secundaris es van observar en més participants que tenien injeccions de Botox que en el grup placebo, tot i que es deia, encara són bastant rars, però cal esmentar.
- Debilitat muscular
- Blefaroptosi
- Estrenyiment de la pell
- Parestesia
- Rigidesa del coll
- Dolor de coll
Un mal de cap també pot ser un resultat de les injeccions de Botox, bastant paradoxa, però no us preocupeu, normalment és de curta durada.
Un altre inconvenient és que Botox pot ser bastant costós. Moltes companyies d'assegurances requereixen una documentació extensiva que ha fallat en altres teràpies preventives de migranya abans de cobrir Botox, i de vegades, fins i tot això no funciona.
La línia inferior
Una investigació més científica sobre Botox seria útil. Dit això, Botox sembla tenir algun benefici en la prevenció de les migranyes cròniques. És bo tenir en compte també que pot utilitzar Botox juntament amb els altres medicaments per a la migraña, per la qual cosa pot donar-vos aquesta esclat extra d'alleujament que no aconseguia amb la vostra medicació sola.
Fonts:
Aurora SK, guanyador P, Freeman MC, Spierings EL, Heiring JO, DeGryse RE et al. OnabotulinumtoxinA f Toolbox: Botox-A per a la repressió de la migranya crònica : preguntes freqüents o tractament de la migranya crònica: anàlisi conjunt del programa clínic PREEMPT de 56 setmanes. Cefalea. Octubre de 2011; 51 (9): 1358-73.
Jackson JL, Kuriyama A, Hayashino Y. Toxina Botulínica A per al tractament profilàctic de la migranya i els mals de cap a la tensió en adults. Metaanàlisi. JAMA. 2012; 307 (16): 1736-1745.
Khalil M, Zafar HW, Quarshie V, Ahmed F. Anàlisi prospectiva de l'ús de OnabotulinumtoxinA (BOTOX) en el tractament de la migranya crònica; Dades reals en 254 pacients de Hull, Regne Unit. Dolor de mal de cap J. 2014 1 de setembre; 15: 54.
Rothrock, JS (2012). American Headache Society. Quadre d'eines de mal de cap .