Difusió ràpida dels comptes d'infeccions per hepatitis C per a una àmplia variació genètica
Actualment, hi ha 11 ceps genètics diferents (virus del virus de l'hepatitis C) en el món, tot i que es veu la major prevalença amb els genotips 1 a 7. A més d'això, cada genotip es pot dividir més en subtipus específics, que es classifiquen numèricament (per exemple, el genotip de l'HCV 1a o 1b).
El genotipatge es considera vital ja que ajuda als metges a determinar quines drogues funcionen de la forma més eficaç per al vostre virus específic (o virus si està infectat amb més d'un genotip d'HCV).
El procés d'identificació no requereix més que una simple prova de sang, la mostra de la qual s'analitza mitjançant una tecnologia coneguda com a assaig de reacció en cadena de la polimerasa (PCR) .
Genotip 1
El genotip 1 és el genotip més freqüent de l'HCV a Amèrica del Nord i Europa i representa gairebé el 80% de totes les infeccions a les infeccions de genotip 1 de EE. UU. Es consideren entre les més difícils de tractar, encara que els antivirals d'acció directa (ADA) més nous estan aconseguint cura més alta taxes tant en pacients recentment tractats com previament tractats. El genotip 1 del VHC es pot dividir més en els subtipus 1a, 1b i 1c.
Genotip 2
El genotip 2 és el segon genotip d'HCV més comú als Estats Units, que representa al voltant del 10% de tota la infecció. Abans de la introducció de DAA, va ser un dels genotips tractats amb més facilitat, amb pacients amb un 80% de probabilitats d'aconseguir una resposta viral sostinguda (SVR) consistent amb una cura. Avui dia, aquesta xifra és més propera al 90% en molts pacients prèviament tractats i fins al 99% en pacients recentment tractats.
El genotip 2 també té tres subtipus principals: 2a, 2b i 2c.
Genotip 3
El genotip 3 és endèmic del sud-est d'Àsia i està distribuït de forma desigual a Austràlia, l'Índia i altres llocs del Llunyà Orient. S'estima que al voltant del 6% dels nord-americans tenen un genotip 3 d'HCV, que es pot dividir en dos subtipus principals: 3a i 3b.
Genotip 4
El genotip 4 és més freqüent a Àfrica, l'Orient Mitjà i diversos països de l'est d'Europa. Egipte té un nombre especialment elevat de persones infectades amb el genotip 4, així com la població més gran del VHC del món. L'elevada taxa d'infecció pel VHC en aquestes regions representa, en gran mesura, la diversitat genètica del virus, que inclou els subtipus 4a, 4b, 4c, 4d i 4e.
Genotip 5
El genotip 5 és més comú al sud d'Àfrica i es considera que té una mica de variació genètica amb un subtipus principal: 5a.
Genotip 6
El genotip 5 és comú en el sud de la Xina, Hong Kong i altres països del sud-est asiàtic. Igual que el genotip 5, hi ha un subtipus principal: 6a.
Genotip 7
El genotip 7 es va afegir a les bases de dades públiques de 2014 i, fins ara, s'ha identificat a Tailàndia i la República Democràtica del Congo. Té un subtipus principal: 7a.
A més, s'han identificat els genotips 9, 10 i 11, tot i que les infeccions han estat relativament aïllades a Vietnam i parts d'Indonèsia.
Tractament del VHC per genotip
Amb l'aparició d'antivirals d'acció directa, els pacients tenen un rang en expansió de les opcions de tractament de l'HCV. Actualment, l'Administració d'Aliments i Drogues dels Estats Units ha aprovat els següents DAA per al seu ús en pacients amb genotips del VHC 1-4 i 6:
- Daklinza (daclatasvir) : genotip de l'HCV 3
- Harvoni (sofusbuvir + ledipasvir) : genotip de l'HCV 1
- Sovaldi (sofusbuvir) : genotips d'HCV 1, 2, 3 i 4
- Technivie (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir) : genotip del VHC 4
- Viekira Pak (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir co-empaquetat amb dasabuvir) : genotip de l'HCV 1
- Olysio (simeprevir) : genotip de l'HCV 1
- Zepatier (grazoprevir + elbasvir): genotips de l'HCV 1, 4 i 6
Fonts:
Rockstruh, J. "Resum de l'EASL 2015 per l'hepatitis C. Totes les teràpies orals de l'HCV a la seva optimització: encara hi ha molt per aprendre". 50a Reunió de l'Associació Europea per a l'Estudi del Fetge (EASL). 22-26 d'abril de 2015; Viena, Àustria.
Centres de Compensació de Dades Nacionals de Malalties Digestives. "Hepatitis C crònica: gestió de malalties actuals".
Departament d'Afers dels Veterans dels Estats Units. "Genotip d'hepatitis C".