Vaig avaluar una vegada a un pacient que tractava de baixars i ciàtica. Diu que tenia un dolor a la cama durant força temps, i va arribar significativament pitjor fa uns 6 mesos. El seu metge en el moment el va enviar a la teràpia física amb un diagnòstic de bursitis de maluc, i el pacient informa que va fer un munt d'estiraments en fisioteràpia sense relleu significatiu.
El pacient finalment va veure un cirurgià ortopèdic i es va realitzar una cirurgia lumbar a la part baixa per alleujar la pressió sobre el nervi ciàtic d'una disc hernia. El pacient va informar sobre l'alleugeriment inicial de la cirurgia, però continua amb el dolor de la cama i la sensació anormal, de manera que el metge li va remetre a teràpia física una vegada més per administrar la recuperació postoperatòria.
Mentre parlava amb el meu pacient, li vaig preguntar quant de temps es va dedicar a la teràpia física. Em va dir que va anar a 20 sessions de fisioteràpia. Em va sorprendre. El meu pacient em va dir que la teràpia física mai no li feia sentir millor, i de fet de tant en tant va deixar de sentir-se pitjor.
Li vaig preguntar per què va fer 20 sessions si no rebia cap alleujament. Va respondre que va anar fins que la seva companyia asseguradora no pagaria més, i després va ser donat d'alta.
Ara, per què algú continuarà amb un tractament que no tingués èxit fins que no pagui l'assegurança?
Una pregunta més important: per què un terapeuta físic tractaria sense èxit a un pacient durant 20 sessions i després interrompre la teràpia una vegada que s'acaba l'assegurança? No hauria de prendre el seu terapeuta físic prendre decisions clíniques?
Mira, sé que tots els fisioterapeutes (i altres professionals de la salut) practiquen dins dels estrictes límits de les normes d'assegurança, i de vegades aquestes normes semblen injustes.
Però mantenir un pacient en un tractament que no va permetre cap alleujament i molt poc progrés sembla una mica injust ... a la companyia d'assegurances.
Totes les condicions són diferents i que cadascú sana a diferents ritmes. Al meu entendre, si no està avançant en un període de temps raonable, el seu terapeuta físic us hauria de remetre a un tractament més adequat. Si progresseu i obteniu guanys en el rang de moviment , força i funció, segurament continuareu. Si no, poseu-vos en contacte amb el vostre terapeuta físic si voleu continuar a PT. Un bon fisioterapeuta sap el que pot tractar. Un gran terapeuta físic coneix les seves limitacions.
Quant de temps hauria de passar el teu episodi de PT?
Llavors, quant de temps triga la teràpia física? Heu de deixar PT només perquè la vostra companyia d'assegurances no pagui?
En general, hauríeu d'assistir a la teràpia física fins que arribeu als vostres objectius de PT o fins al vostre terapeuta, i decidiu que la vostra condició és prou greu per tal que els vostres objectius s'hagin de tornar a avaluar. Normalment, triga entre 6 i 8 setmanes perquè el teixit tou curar, per la qual cosa el vostre PT pot durar al llarg d'aquest temps. Per descomptat, si vostè té una afecció greu o un estat d'empitjorament progressiu, el curs de rehabilitació pot trigar més.
De vegades, la vostra condició pot millorar ràpidament, i es pot observar una millora en el control del dolor, el rang de moviment i la força en unes poques sessions de teràpia física. En aquest cas, només podeu assistir a la teràpia dues o tres vegades, i, esperem, sigui donat d'alta amb un programa d'exercici a casa que us ajudi a prevenir o a gestionar els episodis futurs de la vostra condició.
Una paraula de
Quan es fa referència a un terapeuta físic, és bo saber què està entrant. La seva teràpia durarà una o dues setmanes, o necessitarà diverses setmanes o mesos de rehabilitació per millorar? Aquesta pregunta és la millor resposta per part de vostè i el seu PT, que treballen com a aliança terapèutica per ajudar-vos a millorar i sentir-se millor.
El vostre PT us ajudarà a decidir quan deixar de rehabilitar. La decisió no s'ha de basar en la quantitat de reemborsament que ofereix la vostra companyia d'assegurances.