Conèixer les condicions que poden contribuir al reflux àcid
Aproximadament 25 milions d'adults nord-americans tenen reflux àcid , o ardor d'estómac, diàriament, i més de 60 milions d'Americans pateixen d'acidesa d'estómac almenys un cop al mes. Qualsevol persona pot patir estómac lleu i ocasional si menja aliments àcids o picants. Si, però, pateixen d'acidesa estomacal crònica que ocorre dues o més vegades a la setmana, poden tenir malaltia de reflux gastroesofàgic (GERD).
La ERGE es pot deure a diverses condicions, incloent factors biològics o estructurals anormals. És important que els individus que pateixen ardor d'estómac freqüent consultin amb els seus metges per trobar la causa del reflux àcid i acordar un pla de tractament.
Mal funcionament dels músculs de l'esfínter esofàgic inferior (LES)
La banda muscular situada a la unió entre l'esòfag i l'estómac s'anomena esfínter esofàgic inferior (LES). Aquest múscul és responsable de tancar i obrir l'extrem inferior de l'esòfag i actua com una barrera de pressió contra el contingut de l'estómac. Si és feble o perd tono, la LES no es tanca completament després que el menjar passi a l'estómac. L'àcid de l'estómac pot tornar a l'esòfag. Alguns aliments i begudes, fàrmacs i factors del sistema nerviós poden debilitar LES i deteriorar la seva funció.
Anomalies en l'esòfag
Hi ha alguns estudis que suggereixen que la majoria de les persones que presenten símptomes poc freqüents de GERD (com ara ronquera, sensació de bony a la gola, tos crònica) presenten certes anomalies en l'esòfag que altres pacients de GERD no.
Funció estomacal deteriorada
Un estudi ha demostrat que més de la meitat dels pacients amb GERD presentaven una funció nerviosa o muscular anormal en els estómacs. Aquestes anormalitats causen motilitat alterada. Això passa quan els músculs de l'estómac no poden actuar espontàniament. Els músculs no es contrauen normalment, la qual cosa provoca retards en la capacitat de buidar de l'estómac.
Això pot augmentar la pressió a l'estómac que, al seu torn, pot augmentar el risc que l'àcid de l'estómac faci una còpia de seguretat a l'esòfag.
Anomalies de motilitat .
En la digestió normal, els aliments es mouen a través del tracte digestiu mitjançant contraccions rítmiques anomenades peristalsis. Quan algú pateix una anomalia de la motilitat digestiva, aquestes contraccions són anormals. Aquesta anormalitat es pot deure a una de dues causes: un problema dins del múscul mateix o un problema amb els nervis o les hormones que controlen les contraccions musculars. Els problemes en la peristalsis en l'esòfag són comuns a la ERGE, tot i que no està clar si aquests esdeveniments són causa o resultat dels efectes a llarg termini de la DERD.
Hernia Hiatal
Una hèrnia hiatal es produeix quan la part superior de l'estómac empeny a través d'una obertura en el diafragma i puja al pit. Aquesta obertura s'anomena hiato esòfag o hipà diafragmàtic. Es creu que una hèrnia hiatal pot afeblir (LES) i causar reflux. No obstant això, els estudis no han pogut demostrar que és una causa comuna de la ERGE. Una hèrnia hiatal, però, pot augmentar els símptomes de GERD en pacients amb les dues condicions.
Asma
Els metges no comprenen completament la relació entre l'asma i la GERD, però la majoria dels experts estan d'acord que hi ha una connexió important.
Alguns experts preconitzen que la tos que acompanya els atacs asmàtics poden causar canvis de pressió al pit, que poden provocar reflux. Certs fàrmacs per a l'asma que dilaten les vies respiratòries també poden relaxar LES i contribuir a la GERD. De la mateixa manera, la GERD s'ha associat amb una sèrie d'altres problemes respiratoris superiors i pot ser una causa d'asma, en lloc d'un resultat.
Factors genètics
Els estudis han suggerit que hi ha un risc hereditari en molts dels casos de GERD. Això podria ser degut a problemes hereditaris musculars o estructurals en l'esòfag o l'estómac. Els factors genètics també poden ser un aspecte important en la susceptibilitat d'un pacient a l'esòfag de Barrett, una condició precancerosa causada per reflux gastroesofàgic molt greu .
Drogues que augmenten el risc per GERD
AINE.
Els fàrmacs antiinflamatoris no esteroides ( AINE ) són causes freqüents d' úlceres pépticas . També poden causar ERGE i augmentar els símptomes i la severitat de la ERGE en persones que ja ho tenen. En un estudi de tres anys de 25.000 persones, els usuaris d'AINE tenien el doble de probabilitats de tenir símptomes de GERD com a no fumadors. Els símptomes no es van fer evidents fins després d'uns sis mesos d'ús habitual. Els AINE inclouen:
- Aspirina
- Ibuprofeno (Motrin, Advil, Nuprin, Rufen)
- Naproxen (Aleve)
Un punt d'interès és que els AINE tenen propietats que poden ajudar a prevenir canvis precancerosos de l'esòfag de Barrett. Els AINE nous més nous anomenats inhibidors de COX-2 poden demostrar ser càncer protectors en aquests pacients sense produir GERD. Els inhibidors de COX-2 inclouen: Celecoxib (Celebrex) Valdecoxib (Bextra).
Altres drogues.
Moltes altres drogues poden causar ERGE o augmentar la severitat dels símptomes en aquells que ja tenen aquesta condició. Això inclou:
- Medicaments anticolinèrgics (trastorns del tracte urinari, antihistamínics)
- Inclou alcaloides de belladona naturals (atropina, belladona, hiosciamina i escopolamina) i productes relacionats.
- Beta-2 agonistes (broncodilatadors [inhalació] - asma)
- Inclou Alupent, Bronkaid Mist, Primatene Mist, Proventil, Ventolin, Ventolin Rotacaps.
- Bloquejadors de canals de calci ( pressió arterial alta )
- Inclou Cardizem, Dilacor-XR, Norvasc, Procardia, Vascor.
- Diazepam (trastorns d'ansietat, convulsions)
- Inclou Librium, Paxipam, Valium, Xanax.
- Nitrats (angina)
- Inclou Nitrogard, Nitrostat, Nitroglyn ER, Sorbitrate.
- Anàlisis opioides (analgèsics amb prescripció)
- Inclou morfina, oxicodona, estupefaents opioides sintètics.
- Teofilina (broncodilatadors [orals] - asma)
- Broncodilatadors. Inclou Aerolate Sr, Choledyl, Respirable, Slo-Bid Gyrocaps, Theobid Duracaps, Theo-Dur.
- Tricíclics (agents psicoterapèutics, antidepressius)
- Inclou Anafranil, Elavil, Norpramin, Pamelor.