La manera com es presta atenció mèdica evoluciona constantment, però l'experiència que té amb el vostre metge general no ha canviat molt en els darrers 50 anys. Tingueu en compte això: l'estetoscopi que encara s'utilitza habitualment es va inventar el 1816. El maniguet de la pressió arterial es va inventar el 1881. Fins i tot els registres mèdics electrònics (EMR) , inventats el 1972, tenen més de quatre dècades d'antiguitat.
Hi ha un bon nombre de bones raons per les quals els avenços tecnològics i les noves invencions de la salut digital són lentes per ser adoptades per la majoria dels professionals mèdics moderns. No obstant això, la velocitat a la qual passa la innovació avui significa que les solucions d'alta tecnologia arriben al mercat normalitzat més ràpid que mai, de vegades passant pels guardians tradicionals. Hi ha una nova esperança que els avenços en tecnologia sanitària puguin reemplaçar aviat algunes de les parts ineficients de l'atenció sanitària. No es tracta només de la tecnologia que provoca interrupcions: les nostres interaccions amb els professionals sanitaris també estan canviant, i com a tal, els professionals de la salut han d'adaptar els seus enfocaments de tractament.
Així doncs, si bé és cert que les oficines professionals més generals contenen relíquies del passat, la tecnologia sanitària i la salut digital estan començant a augmentar l'experiència d'atenció primària, així com en altres àrees de la medicina. En la recerca d'atenció mèdica més accessible, personalitzada i econòmica, es proposen nous models d'atenció que poden desafiar les maneres tradicionals de la cura de la salut.
Model basat en tecnologia d'atenció per a un món nou
El 1973, el Dr. Lewis Thomas, president del Memorial Sloan-Kettering Cancer Center de Nova York, va pronunciar un discurs. Va contrastar el "vell món de l'empirisme i el judici i l'error" amb el nou món d'accés a les dades i l'ús de la tecnologia sanitària. El doctor Thomas va pensar que aquest era el futur de la medicina.
Va creure fermament que es necessitava una millor avaluació tecnològica perquè el camp de l'atenció sanitària pogués beneficiar-se d'un enfocament més sistemàtic. També va observar que el públic en general estava sovint preocupat per la horrible tecnologia que imaginaven amagar-se en un laboratori mèdic subterrani.
Gairebé 45 anys enrere, Thomas va debatre sobre l'impacte de la tecnologia en medicina i va suggerir més inversions en ciències per resoldre alguns dels misteris mèdics del seu temps. Actualment, la tecnologia pot oferir moltes solucions noves i novedoses a problemes que abans semblaven insuperables. No obstant això, hi ha alguns que encara dubten el paper de la salut digital en la medicina quotidiana. Encara que pocs afirmen que la medicina moderna utilitza la tecnologia com a eina per oferir atenció, encara no s'ha realitzat un model d'atenció que es basa fonamentalment en la tecnologia.
Hi ha indicis que això podria canviar en un futur proper. Hi ha diverses iniciatives mèdiques que tenen l'ambició d'agitar la relació que solia existir entre els pacients i els seus metges generals. Aquests nous pioners de la salut volen apropar el "nou món" de la tecnologia a tots els pacients a un preu assequible.
Com s'utilitza la tecnologia ara mateix?
Un d'aquests exemples és Forward, un inici de Silicon Valley fundat per un ex enginyer de Google.
Per portar a cada pacient un pla personalitzat, Forward combina la intel·ligència artificial amb l'avaluació personal presa per un metge humà. L'oficina del seu metge inclou un escàner corporal que ofereix informació immediata sobre funcions bàsiques del cos, proves d'ADN a partir de saliva i proves de sang en temps real que proporcionen informació mèdica als clients en menys de 15 minuts.
En lloc d'un client que paga per a cada visita, Forward disposa d'un model d'adhesió per tarifa plana, que inclou l'accés a professionals de la salut les 24 hores del dia a través de la seva aplicació per a mòbils. La membresía també inclou la gestió permanent de la salut mitjançant l'ús de les seves ofertes tecnològiques integrades.
Les empreses com Forward estan canviant la manera en què estem acostumats a interactuar amb els nostres metges generals i podrien ampliar la nostra manera de veure el continuum de l'atenció sanitària.
L'Institut de Connecticut per a la Innovació en Atenció Primària (CIPCI) és una altra empresa que té com a objectiu crear l'Oficina d'Atenció Primària del Futur. Una col · laboració entre l'Hospital i el Centre Mèdic de Saint Francis i la Facultat de Medicina de la Universitat de Connecticut, l'institut ha estat funcionant des del 2010. Estan interessats a avançar en l'experiència del pacient proporcionant una millor tecnologia sanitària i un millor disseny d'oficines. Alguns dels seus conceptes clau inclouen un enfocament en la millora del compromís dels pacients, l'ús de la telemedicina, la millor adopció de dispositius usables i el desenvolupament d'eines eficients de comunicació en línia.
Per a molts pacients, pot ser econòmic i més eficaç per gestionar les seves condicions mitjançant l'autocura i el control remot . Per demostrar com es pot gestionar l'atenció des de lluny, CIPCI proporciona exemples de pacients que utilitzen dispositius sense fils que transmeten directament als seus registres electrònics de salut . També s'utilitzen missatges de text i xats de vídeo segurs per millorar la divulgació i la qualitat de l'atenció. CIPCI intenta proporcionar una experiència d'atenció primària que transcendeix la visita a l'oficina. La seva esperança és estar en qualsevol lloc on el pacient ho necessiti. També s'estan centrant en com millorar la col·laboració i la comunicació entre diferents membres de l'equip creant grups d'equips clínics per a una millor integració dels serveis. CIPCI també està utilitzant tecnologia per automatitzar determinades tasques que requereixen molt de temps, com ara recanvis de receptes.
Canvis que podem esperar el 2022
L'oficina de doctorat d'alta tecnologia presentada per Forward i CIPCI podria semblar idees visionàries. Tanmateix, els sistemes de salut a tot el món s'estan abocant als models d'assistència sense fils i facilitats per la tecnologia. El Servei Nacional de Salut del Regne Unit (NHS) va publicar un document que mostra alguns dels canvis que els pacients poden esperar dels metges durant els propers anys. La tecnologia i l'atenció remota són components importants del pla NHS.
La telemedicina i les consultes en línia probablement es convertirà aviat en la norma, eliminant les frustracions de les sales d'espera. Un altre canvi potencial podria ser la quantitat de temps que gastem amb el nostre metge. Les tragamonedas de curta durada que s'ofereixen als pacients en aquests dies són cada vegada més reconegudes com ineficients, especialment per als pacients amb condicions complexes i morbiditats múltiples. Segons algunes prediccions, el metge general del futur serà capaç d'oferir temps més flexibles i potenciar les cites per atendre ràpidament la nostra necessitat sense pressa.
El 2022, els pacients poden esperar tenir cites virtuals amb el seu metge i poder accedir als seus registres mèdics, sistemes de referències i prescripcions en qualsevol lloc on puguin connectar-se. Atès que la tecnologia de la informació continua informant millor als pacients i millora la seva capacitat per gestionar les seves pròpies condicions, l'èmfasi en la presa de decisions compartides es promourà encara més del que és ara. A més, el valor de les juntes de discussió en línia i dels grups de suport tècnic en línia és probable que augmenti amb el temps. En el futur, l'atenció primària bàsica probablement sortirà de l'oficina del metge i a les nostres llars (o un altre lloc de la nostra elecció) a través de diferents eines en línia i opcions digitals.
La genètica clínica és una altra àrea de la ciència que avança ràpidament. S'estan posant a disposició diferents proves de risc genètic , ja que els centres d'atenció primària ja no actuen com a guardià. Les proves de detecció poden utilitzar una mostra de saliva o sang per detectar les predisposicions genètiques d'un pacient per a una determinada malaltia. Això ja es considera un mètode preventiu important per a algunes formes de càncer, incloent càncer de mama , ovari, colorectal i de pròstata.
Atès que les proves genètiques planteja una sèrie de noves preguntes, el futur paper del doctor haurà d'expandir-se per incloure interpretacions correctes dels resultats, així com proporcionar orientació al pacient. Els pacients hauran d'entendre les implicacions dels resultats. Per exemple, quan es descobreix una condició hereditària, un metge pot aconsellar si els fills / familiars també s'han de provar. Això suggereix que els professionals de l'atenció primària segurament hauran de millorar els seus coneixements sobre genètica clínica.
Tecnologia moderna a les mans dels pacients
Les tecnologies i les eines digitals que els pacients poden utilitzar són ara un gran focus en les conferències sobre tecnologia digital i de salut. Les aplicacions mòbils i accessibles per a ordinadors esmenten sovint en relació amb la cura futura. En l'actualitat, malauradament, moltes de les aplicacions sanitàries disponibles no s'han avaluat adequadament per assegurar-se que compleixen amb estàndards d'atenció de qualitat. Brenda K. Wiederhold, redactora en cap de Ciberpsicologia, Comportament i Xarxes Socials , assenyala que es requereix una revisió més àmplia de les aplicacions mèdiques per garantir la seva eficàcia. Encara falten sovint assaigs controlats aleatoris.
Per exemple, un estudi de 2016 va mostrar que només un 10 per cent de les aplicacions destinades a servir a persones amb depressió han estat recolzades per proves empíriques. Per solucionar aquest buit, els programes d'avaluació de l'aplicació s'han iniciat en molts llocs. Per exemple, al Regne Unit, NHS Digital i NICE treballen en la futura regulació d'aplicacions per millorar la qualitat d'aquestes ofertes. Quan aquesta tecnologia ha estat avaluada correctament, és probable que els metges puguin prescriure aplicacions basades en l'evidència als seus pacients. Això augmentarà la seguretat i la qualitat d'aquestes opcions de tractament, a més de contribuir al seu valor clínic i adopció del pacient.
La tecnologia usable també s'està convertint en una part integral del nostre sistema sanitari. Es pot esperar que, en el futur, els professionals en general puguin confiar en informació en temps real dels consumibles. Això podria tenir un paper important en la gestió de la salut, especialment en el tractament de pacients vulnerables. Les dades recopilades pels dispositius usables per a la condició específica podran alertar al proveïdor d'atenció si apareixen signes d'advertència d'una determinada condició de salut.
No obstant això, alguns experts creuen que l'ús d'articles d'ús portàtil s'enfronta a molts desafiaments, inclosos els pacients que perden interès en diferents dispositius i aplicacions. A més, algunes persones encara no confien en la tecnologia mèdica progressiva, el que suggereix que alguns patrons descrits per Lewis Thomas el 1973 són perseverants. És probable que es requereixi més temps i millors normes per generar confiança dels consumidors i desenvolupar nous hàbits de salut relacionats amb la tecnologia entre una àmplia base d'usuaris.
> Fonts:
> Huguet A, Rao S, Rozario S, et al. Una revisió sistemàtica de la teràpia cognitiva del comportament i de les aplicacions d'activació del comportament per a la depressió. Plos UN . 2016; (5).
> Reial Col·legi de Professionals Generals. El GP de 2022. Una visió de pràctica general en el futur NHS. 2013.
> Thomas L. Commentary: L'impacte futur de la ciència i la tecnologia en la medicina. Biociència. 1974; 24 (2): 99-105.
> Wiederhold B. Aplicacions sanitàries conductuals abundants, però basades en l'evidència Investigació gairebé inexistent. Ciberpsicologia, comportament i xarxes socials . 2015; 18 (6): 309-310.