Gairebé el 50 per cent dels nord-americans pateixen una afecció crònica. Encara més alarmant és el fet que el 86% dels costos mèdics totals es gasten en aquest tipus de malalties. D'altra banda, les malalties cròniques augmenten, per al 2020, es preveu que hi haurà 157 milions de nord-americans que viuen amb una afecció crònica, i alguns tindran múltiples queixes cròniques, fent que la seva atenció sigui cada vegada més complexa i desafiant.
Les malalties permanents i incurables presenten una enorme càrrega en el sistema sanitari. La seva gestió requereix molt de temps i, com a resultat, els metges d'atenció primària estan experimentant majors càrregues de treball. Per mantenir-se al dia amb la demanda, els metges s'inicienten per reduir al mínim el temps amb els pacients, sovint deixant que els pacients sentien que no reben una atenció adequada.
La nova tecnologia sanitària s'està convertint en un aspecte important de la gestió de malalties cròniques. És permetre als pacients tenir més control sobre la seva salut i, quan la malaltia està present, assumir més responsabilitat per la seva pròpia cura. Al mateix temps, amb una adopció més àmplia de tecnologies sanitàries innovadores, també s'espera que les consultes rutinàries a l'oficina del metge disminueixin.
Els pacients necessiten ser una part integral de la seva cura
La nova tecnologia sanitària ofereix noves maneres d'involucrar i activar els pacients. Capacitar a les persones perquè puguin autogestionar la seva condició és un pas important per prevenir el deteriorament de la salut.
La Xarxa d'Excel·lència en Innovació Sanitària (NEHI), un institut nacional de polítiques sanitàries, afirma que quan els pacients es converteixen en part integrant del procés sanitari, la seva qualitat de vida augmenta i es redueixen els costos de l'atenció. En el seu informe de 2012, NEHI va identificar 11 eines tecnològiques que poden ajudar a gestionar i tractar diverses condicions cròniques, incloent accidents cerebrovasculars, diabetis, malalties del cor i asma.
Aquestes eines inclouen modalitats tecnològiques de salut, com ara el suport a la decisió clínica mòbil, la teledetecció a casa, les eines de gestió de la diabetis mòbil, les eines d'adherència a medicaments i les visites virtuals. També s'ha produït un augment de les aplicacions de programari que s'adhereixen a un dispositiu usable o ingerible que permet als pacients gestionar de manera activa la seva salut. NEHI ha identificat diverses barreres que limiten l'adopció d'aquestes tecnologies. Aquests inclouen dades limitades sobre retorn de la inversió (ROI) als reptes d'integració de dades i la resistència del proveïdor.
Una de les 11 eines que apareix a l'informe NEHI és Tele-Stroke Care . L'aparell televisiu, que forma part de la tecnologia de telemedicina, ha estat avaluat com una eina valuosa per als hospitals que no tenen un centre de traç especialitzat. Aquests hospitals ara poden utilitzar el tele-traç com a enllaç de consulta. Els especialistes en neurologistes poden utilitzar un enllaç de vídeo per parlar amb hospitals petits i / o rurals. També poden mirar escaneigs i proves a través d'un enllaç electrònic per compartir dades. Els estudis internacionals mostren que, des de la utilització de Tele-stroke, la quantitat de pacients amb ictus que van rebre teràpia de tPA (un fàrmac que es va administrar el més ràpid possible) va augmentar en aproximadament 10 vegades.
Els mètodes de comunicació electrònica han demostrat ser particularment útils per a les persones que viuen en àrees poc valorades i han de viatjar molt per reunir-se amb el seu proveïdor de salut. Han permès un millor intercanvi d'informació sanitària entre pacients i professionals de la salut, i també entre hospitals. Els cuidadors també es beneficien de les tècniques de salut electrònica. Per exemple, els investigadors dels Països Baixos estan avaluant actualment com donar suport a persones amb demència lleu i amb eines digitals que promouen l'autogestió.
Les visites virtuals permeten que els pacients prenguin control
Les visites virtuals són una altra branca de la telemedicina que ajuda a satisfer les necessitats dels pacients remotament.
Ser capaç de veure i parlar amb un metge en temps real mitjançant tecnologia pot accelerar el procés d'avaluació i tractament. Un pacient pot explicar els seus símptomes (i per reclamacions més simples), és possible rebre un diagnòstic o obtenir prescripcions de manera remota. S'estan realitzant visites virtuals en diferents àrees de l'atenció sanitària. Aquest tipus de servei pot garantir la continuïtat de l'atenció amb condicions com la diabetis i la hipertensió. El pes, la pressió arterial i els mesuraments de glucosa en sang es poden transmetre a proveïdors sanitaris des de dispositius sense fils. Per exemple, s'ha suggerit que les dones amb diabetis gestacional podrien alternar entre visites virtuals i visites d'oficina per garantir controls regulars i seguretat durant l'embaràs.
Les visites virtuals també s'inclouen en alguns plans d'assegurança mèdica. Atès que els problemes de reemborsament s'han identificat prèviament com una de les barreres per a una adopció més àmplia de la salut virtual, aquests desenvolupaments podrien ajudar a fer visites virtuals més destacades en el futur.
Les visites virtuals ofereixen molts avantatges en comparació amb els models mèdics tradicionals que es basen en l'examen físic. A mesura que els pacients obtinguin millors accessos als proveïdors de salut i se'ls ofereixen arranjaments més convenients, la seva experiència sol augmentar. Les tele-infermeres poden estar disponibles durant tot el dia, i la monitorització i l'educació del pacient es poden realitzar contínuament. A més, ara hi ha una opció dels serveis d'e-ICU i e-emergency, que ofereixen als pacients un accés més ràpid als serveis especials.
El teledetecció en el cotxe requereix més recerca i desenvolupament
Algunes de les tecnologies digitals i de comunicació que donen suport a la gestió i autocura del pacient ja estan ben establertes i basades en l'evidència, mentre que altres necessiten més temps per desenvolupar-se completament. Una àrea que ha mostrat un potencial, però que encara no ha estat finalitzada, és la telesaludació automàtica, promoguda com "el cotxe que es preocupa". Ford i Toyota estaven treballant en aquesta nova tecnologia que donaria a la gent l'oportunitat de controlar la seva salut durant el viatge . Es van proposar seients de cotxes que detectessin un atac cardíac, que deixés el cotxe i demanés assistència. Tanmateix, el 2015, Ford, per desgràcia, va anunciar que abandonaven la investigació i transició a altres projectes. És probable que tornem a veure això en el futur. Per exemple, Jaguar ha estat treballant per afegir certes característiques de telesalud als seus cotxes. L'empresa està desenvolupant tecnologia de monitoratge cerebral. El sistema inclouria sensors incrustats en el volant que podrien detectar el nivell de vigilància i respondre de manera adequada, augmentant la nostra seguretat a mesura que conduïm.
> Fonts
> Audebert H, Kukla C, Haberl R, et al. Comparació de la gestió de l'administració de l'activador de plasminògen teixit entre els hospitals de la xarxa Telestroke i els centres de cicle acadèmic: el Projecte Pilot Telemedical per a l'Atenció Integral del Curs a Baviera / Alemanya. Stroke, 2006; 37 (7): 1822-1827.
> Boots L, de Vugt M, Kempen G, Verhey F. Efectivitat del programa d'autogestió d'atenció mixta "Partner in Balance" per als cuidadors de demència en etapa inicial: protocol d'estudi per a un assaig controlat aleatori. Trials , 2016; 17 (1): 231.
> Centres de control i prevenció de malalties. Un cop d'ull 2015. Centre Nacional de Prevenció de Malalties Cròniques i Promoció de la Salut. https://www.cdc.gov/chronicdisease/resources/publications/aag/pdf/2015/nccdphp-aag.pdf .
> Harrison T, Sacks D, Parry C, Macias M, Ling Grant D, Lawrence J. Acceptabilitat de visites prenatals virtuals per a dones amb diabetis gestual. Qüestions de salut de la dona , 2017: 1-5.
> L'Editorial L.: abordar la càrrega de les malalties cròniques als EUA. The Lancet , 2009; 373: 185.