Tractament sintomàtic de la síndrome d'ovari poliquístic
La síndrome d'ovari poliquístic (PCOS) és una condició complexa que afecta aproximadament el 10% de les dones en edat fèrtil. Les dones amb SOP poden experimentar una varietat de símptomes que van des dels canvis d'humor i les condicions de la pell (acne, excés de cabell facial) fins a períodes irregulars i problemes de fertilitat.
Els medicaments utilitzats per PCOS pretenen alleujar els símptomes de la malaltia.
Tot i que actualment no hi ha cap cura per a PCOS, es pot minimitzar l'impacte de la malalt mitjançant el manteniment d'un estil de vida saludable i la gestió dels símptomes amb l'ús selectiu de medicaments.
Medicaments utilitzats per regular el cicle menstrual
El PCOS es caracteritza per anormalitats hormonals que poden produir períodes infreqüents ( oligomenorrea ) o períodes absents ( amenorrea ). Aquestes i altres irregularitats hormonals poden soscavar la capacitat d'una dona per quedar embarassada. El tractament farmacològic està dirigit a la regulació de les hormones per restaurar millor el cicle menstrual normal.
Les dues opcions que s'utilitzen habitualment són píndoles anticonceptives i Provera, que regulen el cicle menstrual proporcionant la progesterona que necessita el cos. Mitjançant la regulació dels nivells hormonals, es pot vessar el revestiment uterí de forma més rutinària, evitant l'engrossiment dels teixits causats per períodes perduts o irregulars.
El glucòfag (metformina), un fàrmac per a la diabetis, ofereix el doble benefici de reduir la resistència a la insulina que s'observa comunament a les dones amb SOP mentre es millora la regularitat menstrual.
Medicaments utilitzats per tractar infertilitat
La disfunció hormonal relacionada amb PCOS pot provocar una ovulació irregular o absent (anovulació). Es pot utilitzar una varietat de fàrmacs per tractar-ho, millorant la qualitat tant de l'òvul (oòcits) com de l'ovulació. Els tractaments típics i de primera línia inclouen els fàrmacs de fertilitat Clomid (citrat clomifeno) i Femara (letrozol).
Tot i que Clomid s'utilitza comunament per millorar l'ovulació, Femara pot funcionar millor en dones amb PCOS ja que no augmenta els nivells d'estrògens ni augmenta el risc de naixements múltiples en el mateix grau que Clomid.
També es poden utilitzar diverses teràpies hormonals per estimular l'ovulació, que inclouen:
- L'hormona estimulant del fol·licle (FSH) , que estimula el creixement de l'òvul
- L'hormona luteïnitzant (LH), que desencadena l'alliberament de l'ou des de l'ovari
- Gonadotropina coriónica humana (HCG) , que assegura la maduració de l'ou
- Estrace (estrogen) , que prepara l'úter per rebre l'ou
- Provera (progesterona) , que prepara l'úter d'implantació
- Menopur (menotropines), que subministren FSH i LH per injecció
- Bravelle (urofollitropina), que lliura FSH per injecció
Mentrestant, el suplement no hormonal, l' inositol , ha demostrat millorar la qualitat de l'oòcit i l'embrió i augmentar les taxes d'embaràs en dones amb PCOS.
Medicaments per tractar la resistència a la insulina
Al voltant del 50 per cent de les dones amb PCOS desenvoluparan diabetis o prediabetes a l'edat de 40 anys. A més, tenen un major risc de desenvolupar diabetis gestacional, una afecció causada per la disminució de la capacitat de processar glucosa (sucre) durant l'embaràs.
Els medicaments per a la diabetis s'utilitzen regularment per reduir els nivells de glucosa i insulina en dones amb resistència a la insulina relacionada amb PCOS.
A més, la modificació de les opcions de l'estil de vida, inclòs l'exercici i les dietes baixes en greixos i sucres refinats, es consideren centrals per al tractament.
Les opcions de medicació inclouen:
- Glucofag (metformina) , que pot controlar la diabetis i ajudar amb la pèrdua de pes
- Victoza (liraglutida) , un fàrmac inyectable que s'utilitza per controlar els nivells d'insulina i glucosa
- Actos (pioglitazona), una classe de fàrmac inyectable que s'utilitza per reduir el nivell elevat de sucre en la sang
- Avandia (rosiglitazona), un medicament inyectable de la mateixa classe que la pioglitazona
- Avandamet, una combinació de rosiglitazona i metformina.
Medicaments per ajudar amb la pèrdua de pes
Aproximadament la meitat de les dones amb PCOS tenen sobrepès o obesitat.
El PCOS no només contribueix a l'augment de pes, sinó que fa que sigui més difícil que les dones perdin pes . A més de l'exercici i la dieta, les teràpies farmacològiques a vegades es fan servir per ajudar a reduir el pes, tot i que solen tenir efectes secundaris significatius.
Les opcions actuals inclouen:
- Xenical (orlistat), un medicament que pot prevenir l'absorció del greix
- Qsymia (phentermine / topiramate), un supresor de la gana
- Belviq (lorcaserin), un altre supresor de la gana
- Contrave (naltrexona / bupropion), que pot frenar els desitjos dels aliments
- Saxenda (liraglutida) , que s'utilitza per tractar la resistència a l'insulina i l'obesitat
- Inositol , un suplement natural associat a la pèrdua de pes en dones amb SOP
Medicaments utilitzats per tractar el creixement del pèl facial i l'acne
Les dones amb SOP sovint tenen nivells elevats d'hormones masculines (andrògens), inclosa la testosterona. Els medicaments anti-andrògens funcionen bloquejant la síntesi d'aquestes hormones i minimitzen les característiques secundàries masculines, incloent l'hirsutisme (excessiu facial i el cabell) o la pèrdua del cabell.
Les opcions de tractament inclouen:
- Aldactone (espironolactona) , un diürètic que té efectes anti-androgènics
- Vaniqa (clorhidrat d'eflornitina) , una crema tòpica usada per bloquejar el creixement del cabell
- Propecia (finasterida) , utilitzada fora de l'etiqueta per tractar la pèrdua del cabell en dones amb SOP
A més dels canvis en el creixement del cabell, la sobreproducció d'andrògens pot provocar el desenvolupament de l'acne. Això és més freqüentment tractat amb cremes tòpiques que inclouen peròxid d'benzoilo , àcid salicílic , retinoides o antibiòtics .
Una paraula de
En fer front als símptomes de la PCOS, haurà de treballar amb el metge. És possible que hi hagi alguns medicaments que no siguin adequats per a vostè a causa d'altres condicions de salut, interaccions amb medicaments i altres factors. Assegureu-vos d'entendre els tractaments recomanats i de com prendre la recepta adequadament.
Font:
> Kasper DL, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL, Loscalzo J. Harrison's Principles of Internal Medicine (19a edició). Nova York: McGraw-Hill Education, 2015.