La vida mitjana de les diferents drogues varia àmpliament.
No hi ha medicaments en el sistema per sempre. En farmacologia, el temps que triga un medicament a disminuir a la meitat de la seva concentració de plasma (sang) es diu la seva vida mitjana (t 1/2 ). (Especificar que estem parlant de la vida mitjana biològica és clau perquè la vida mitjana és un concepte no específic de la medicina, per exemple, en física nuclear, la semidesintegració es refereix a la desintegració radioactiva).
Més generalment, l'estudi de la semidesintegració reflecteix una mesura de farmacocinètica. La farmacocinètica es refereix a l'estudi de com es mou un fàrmac a través del cos: la seva entrada, distribució i eliminació. Tant els farmacèutics com els metges es refereixen a la vida mitjana com a mètrica. No obstant això, com a consumidors informats, és una bona idea que tothom conegui una mica sobre les vides mitjanes.
Fórmula Half-Life
Aquí teniu la fórmula de vida mitjana:
t 1/2 = [(0.693) (volum de distribució)] / liquidació
Tal com ho demostra la fórmula, la vida mitjana d'un fàrmac depèn directament del seu volum de distribució o del grau de propagació del fàrmac en tot el cos. Dit d'una altra manera, com més àmpliament es distribueixi el medicament al cos, més temps és la vida mitja. A més, la meitat de vida d'aquesta mateixa droga depèn inversament de la seva eliminació del cos. Això significa que quan la velocitat de l'eliminació del cos del medicament és major, la vida mitjana és més curta.
Cal destacar que els medicaments són eliminats tant pels ronyons com al fetge.
Exemples d'Half-Life
Aquests són alguns medicaments comuns i les seves vides mitges:
- Oxicodona (medicació per al dolor): de 2 a 3 hores
- Zoloft (antidepressiu): 26 hores
- Fenobarbital (medicació antiseízida): de 53 a 118 hores
- Celebrex (AINES o medicació per al dolor): 11,2 hores
Cinètica
Com a mesura significativa de la farmacocinètica, la vida mitjana s'aplica a medicaments amb cinètica de primer ordre. La cinètica de primer ordre significa que l'eliminació del fàrmac depèn directament de la dosi inicial del medicament. Amb una dosi inicial més alta, es treu més medicament. La majoria de les drogues segueixen la cinètica de primer ordre.
Contràriament, les drogues amb cinètica d'ordre zero es despejan independentment de forma lineal. L'alcohol és un exemple d'un fàrmac que s'elimina mitjançant cinètica d'ordre zero. Cal destacar, quan els mecanismes de separació d'un fàrmac estan saturats, com passa amb la sobredosi, les drogues que segueixen la cinètica de primer ordre canvien a cinètica d'ordre zero.
Edat
En la gent gran, la vida mitjana d'un fàrmac liposoluble (soluble en greixos) augmenta a causa d'un major volum de distribució. Les persones grans solen tenir relativament més teixit adipós que les persones més joves. L'edat, però, té un efecte més limitat en l'eliminació hepàtica i renal. A causa de les més llargues vides mitjanes de les drogues, les persones grans sovint necessiten dosis més baixes o menys freqüents de medicaments que els més joves. En una nota relacionada, les persones obeses també tenen un major volum de distribució.
Amb l'administració contínua (per exemple, dosificació de BID o dos cops diaris), després d'haver transcorregut entre quatre i cinc mitges vides, un fàrmac arriba a una concentració d'estat estacionari on la quantitat de medicaments eliminats està equilibrada per la quantitat administrada.
La raó per la qual les drogues triguen un temps a "treballar" és perquè necessiten arribar a aquesta concentració d'estat estable. En una nota relacionada, també pren entre quatre i cinc vides mitjanes per eliminar un medicament del vostre sistema.
A més d'una acurada consideració de la dosi en persones grans que experimenten més semidesèries de medicaments, les persones amb problemes d'eliminació i excreció també haurien de ser avaluades amb prudència pels seus metges que prescriuen. Per exemple, una persona amb malaltia renal en estadi final (ronyons danyats) pot experimentar toxicitat a partir de digoxina, un medicament cardíac, després d'una setmana de tractament de 0,25 mg al dia o més.
Fonts:
Hilmer SN, Ford GA. Capítol 8. Principis generals de farmacologia. A: Halter JB, Ouslander JG, Tinetti ME, Studenski S, High KP, Asthana S. eds. Medicina i Gerontologia Geriatrica de Hazzard, 6è . Nova York, NY: McGraw-Hill; 2009.
Holford NG. Capítol 3. Farmacocinètica i farmacodinàmica: dosificació racional i el cicle de temps de l'acció farmacològica. A: Katzung BG, Masters SB, Trevor AJ. eds Farmacologia bàsica i clínica, 12e . Nova York, NY: McGraw-Hill; 2012.
Morgan DL, Borys DJ. Capítol 47. Enverinament. A: Stone C, Humphries RL. eds CURS diagnòstic i tractament Medicina d'emergència, 7e . Nova York, NY: McGraw-Hill; 2011.
Murphy N, Murray PT. Farmacologia de cures crítiques. A: Hall JB, Schmidt GA, Kress JP. eds Principis de la cura crítica, 4e . Nova York, NY: McGraw-Hill; 2015.
Roden DM. Principis de farmacologia clínica. A: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. Eds. Principis de Medicina Interna de Harrison, 19è . Nova York, NY: McGraw-Hill; 2015.