Tipus, tractament i pronòstic
El càncer d'ovari ocorre en dones joves, però hi ha diverses maneres que es diferencien de les dones grans.
Dones més joves vs. dones grans
Encara que el càncer d'ovari epitelial és poc freqüent en dones menors de 40 anys d'edat, pot i es produeix en dones joves. Quan es troba en una dona de 40 anys, o abans d'arribar-hi, es relaciona més sovint amb factors hereditaris i BRCA1 o BRCA2 (gens que incrementen el risc d'un càncer de ovari i de mama).
Fins i tot en edats anteriors, especialment quan hi ha antecedents familiars d'aquests càncers, es presta atenció als símptomes abdominals persistents i pèlvics .
Tipus comuns de càncer d'ovari en dones joves
El càncer d'ovari és en realitat un espectre de malalties, i hi ha més de 30 subtipus coneguts. Cada tipus pot comportar-se de manera diferent i respondre de manera diferent als plans de tractament. Hi ha dues categories principals de càncer d'ovari que es produeixen principalment en dones joves: cèl·lules germinals i tumors estromals de cèl · lules sexuals. Aquí teniu una breu ressenya de cadascun:
Tumors de cèl·lules germinals
Aquests càncers sorgeixen de les cèl·lules de l'ovari que tenen com a objectiu convertir-se en ous i són rares, representant només el 5 per cent de tots els càncers d'ovari. Al voltant del 70 per cent d'aquests tumors són diagnosticats d'hora, però solen ser tumors de ràpid creixement. Aquests tumors són més freqüents en dones en els primers 20 anys. Els subtipus principals d'aquesta categoria inclouen:
- Disgerminomes
- tumors del sinus endodèrmic
- teratomes immadurs
Marcadors tumorals: aquests càncers sovint produeixen marcadors tumorals (LDH, AFP i hCG) que es poden mesurar a la sang. Aquestes són bàsicament pistes que poden ajudar els metges a determinar, fins i tot abans de la cirurgia, quin és el subtítol probable. Si reconeixes hCG, és perquè és l'hormona que es prova en les proves d'embaràs.
Atès que aquests tumors poden segregar aquesta hormona, i atès que un dels símptomes del càncer d'ovari és la distensió abdominal, aquests tumors són al principi a vegades mal diagnosticats com a embaràs.
Tractaments : es requereix una cirurgia per determinar el subtipus exacte i veure si el càncer s'ha estès. Moltes dones temen que triar la cirurgia com a opció de tractament afectarà la seva fertilitat. Tanmateix, en molts casos només cal eliminar un ovari, de manera que la fertilitat és sovint, encara que no sempre, capaç d'estalviar-se. En aquest cas, l'altre ovari, la trompa de Fal·lopi i l'úter es mantenen en el seu lloc, i normalment l'embaràs pot ocórrer normalment. Tendeixen a ser molt sensibles a la quimioteràpia i, per tant, sovint són curables, especialment quan es troben en etapes primerenques. El tractament per teratoma immadur és més complex que per als altres tumors de cèl·lules germinals.
Tumors estromals del sexe del cordó
Aquests càncers comencen en les cèl·lules del teixit conjuntiu que essencialment mantenen els ovaris junts i produeixen hormones com l'estrogen, la progesterona i la testosterona. Representen al voltant del 6% de tots els càncers d'ovari i es produeixen principalment en dones joves. En general, tendeixen a ser tumors de creixement lent. Els subtipus principals són:
- cèl·lula estromal de granulosa
- Tumors de sertoli-Leydig
Els tumors de cèl·lules estromals de Granulosa poden produir una hormona anomenada inhibina, que es pot utilitzar com a marcador tumoral. Normalment, el diagnòstic es fa en una etapa inicial de la malaltia i la forma "adult" (generalment trobada en pacients majors de 40 anys) no sol ser molt agressiva. No obstant això, l'anomenada forma "juvenil" (la majoria però no tots els casos sorgeixen en els primers 20 anys de vida) es troba sovint en etapes avançades. Malauradament, no és molt sensible a la quimioteràpia.
Els tumors malignes (cancerosos) de Sertoli i Sertoli-Leydig són bastant rars. La majoria són càncers benignes o no agressius. La gran majoria es troba en etapes primerenques i són molt curables amb la cirurgia sola.
Com que produeixen estrògens o testosterona, els símptomes inicials solen tenir alguna cosa a veure amb els canvis hormonals. Aquests símptomes poden incloure el creixement del cabell facial, la veu baixa i la pubertat primerenca i / o períodes anormals.
Genètica i càncer ovàric hereditari
Com s'ha indicat anteriorment, la genètica juga un paper important per a algunes dones que desenvolupen càncer d'ovari a una edat primerenca. Parleu amb el vostre metge. Coneixeu sobre càncer d'ovari i càncer hereditari . Les proves genètiques ja estan disponibles.
Càncer d'ovari i fertilitat
Com s'ha indicat anteriorment, la cirurgia pot permetre que un dels ovaris es deixi en el seu lloc. És important tenir en compte que, fins i tot amb un present d'ovari, la quimioteràpia pot provocar fracassos ovàrics, que són permanents. Abans del tractament, assegureu-vos que preneu el temps per parlar amb el vostre metge sobre la conservació de la fertilitat abans del tractament del càncer .
Una paraula de
El càncer és una malaltia espeluznante, fins i tot si vostè té un d'aquests tumors, que si es capta aviat és molt curable. Feu moltes preguntes. Aprèn a investigar el teu càncer en línia . Aconseguiu suport a la família i als amics. Hi ha una forta comunitat de joves supervivents d'un càncer d'ovari adults que són molt actius a les xarxes socials. Diversos fins i tot tenen blocs en els quals comparteixen el seu viatge per càncer, com el canceller Schmancer de Fran Dresher. De la mateixa manera, hi ha un grup molt actiu de joves que han sobreviscut a càncers de tot tipus anomenats Càncer estúpid: La veu del càncer adult jove.
No és just tenir que enfrontar-se al càncer quan és jove, oa qualsevol edat. Afortunadament estem aprenent més sobre la supervivència i les maneres d'ajudar a les dones (i als homes) a prosperar durant tot i després del tractament del càncer. I, si teniu dies en què se sent injust, tingueu en compte que els estudis ens expliquen el que només vam especular abans. El càncer canvia la gent de bones maneres , no només dolent!
> Fonts:
> Isaacs C, Peshkin B. Gestió de pacients amb càncer de mama i ovari hereditari i / o familiar. Actualitzat. Actualitzat 05/07/15.
> Institut Nacional del Càncer. BRCA1 i BRCA2: risc de càncer i proves genètiques. Actualitzat 15/04/15.
> Institut Nacional del Càncer. Tractament tumoral de cèl·lules germinals ovàtiques (PDQ). 0212/16.
> Ray-Coquard I, Brown J, Harter P, et al. Revisió de consens per a tumors estromals del cable de sexe ovàric (GCIG). Revista Internacional de Càncer Ginecològic . 2014. 24 (9 supl. 3): S42-7.
> Simone C, Markham M, Dizon D. Quimioteràpia en tumors de cèl·lules germinals ovàriques: una revisió sistemàtica. Oncologia ginecològica . 2016. (Epub abans de la impressió).