Moltes persones tenen ungles de les espatlles i les ungles descolorides i les ungles i al voltant del 50 per cent d'aquestes ungles anormals es deuen a una infecció per fongs del llit d'ungles, matriu o placa d'ungles. L'organisme fúngic que és responsable de la majoria de les infeccions de les ungles fúngiques és Trichophyton rubr u m . Els termes mèdics per a aquest tipus d'infecció per fongs són onicomicosis o tinea unguium.
El que sembla
Hi ha quatre tipus diferents d'onicomicosis i es classifiquen per la part de les ungles que intervenen. La infecció més comuna implica el final de la ungla-quan els fongs envaeixen l' hiponici .
Inicialment, la placa d'ungles es divideix des del llit de les ungles, un procés anomenat onicomicosis. A continuació, el final de la ungla es torna groc o blanc i els residus de queratina es desenvolupen sota la ungla, causant una major separació. El fong creix llavors a la ungla, fent que es torni fràgil i es desmoronin.
Factors de risc
Les següents són instàncies que promouen una infecció per fongs o afavoreixen el creixement dels fongs.
- El calçat apretat promou un amuntegament dels dits dels peus, mantenint els dits càlids i humits, un ambient perfecte per créixer els fongs.
- L'exercici pot causar un trauma menor repetit a l'hiponici, permetent que els fongs envaeixin.
- Les dutxes comunitàries poden exposar els peus als fongs.
- Les malalties que influeixen en el sistema immunitari com la sida i la diabetis poden facilitar la iniciació d'una infecció per fongs.
Diagnòstic de l'onicomicosis
No totes les ungles engreixades i descolorides són una infecció per fongs. Altres malalties que poden causar ungles espesses són la psoriasi, l'èczema i el liquen pla . És important que les infeccions per fongs siguin diagnosticades correctament perquè el tractament és llarg i costós.
Les infeccions d'ungles fongues es diagnostiquen prenent una mostra dels escombraries sota l'esmalt.
Els elements més fúngics es troben sota l'ungla i més a prop de la pell, per tant, l'esmalt ha d'estar retallat abans que es prenguin mostres.
Hi ha dues proves que s'utilitzen per diagnosticar una infecció per ungles fúngiques:
- La prova KOH
- Una cultura fúngica
La prova KOH té l'avantatge que es pot realitzar ràpidament. Una cultura fúngica triga de tres a quatre setmanes a tornar però pot identificar l'organisme fúngic exacte, si hi ha alguna pregunta.
Tres tipus de tractament
El tractament de l'onicomicosis és car i a llarg termini. Es requereix un compromís per part del pacient de prendre medicaments durant diversos mesos.
Malauradament, els preparatius tòpics (medicaments que s'apliquen a la zona de les ungles) no tracten eficaçment les infeccions fúngiques de les ungles. La FDA ha aprovat una laca anomenada ciclopirox (Penlac) per a les infeccions de les ungles de fongs, però rarament és efectiva. Tanmateix, pot ser una opció per a les persones que no poden prendre medicaments antifúngics orals (píndoles que pren per boca).
Hi ha tres fàrmacs antifúngics orals efectius, dos que són aprovats per la FDA per infeccions de les ungles de fongs i que no estan aprovades per la FDA específicament per a les infeccions de les ungles.
Els tres medicaments tenen efectes secundaris importants i interactuen amb molts medicaments.
Qualsevol persona que faci medicaments antimicòtics orals ha de realitzar proves de laboratori periòdiques realitzades per controlar el funcionament del fetge i de la sang. Els fàrmacs antifúngics orals s'incorporen a la ungla, per tant, continuen treballant fins i tot després de la interrupció de la medicació. Cap dels antifúngics orals es pot prendre durant l'embaràs.
- La terbinafina (Lamisil) està aprovada per la FDA per tractar les infeccions de les ungles de fongs i és del 70 al 90 per cent efectiva quan s'utilitza com prescrit. Terbinafine interactua amb alguns altres medicaments, sobretot la cafeïna i la cimetidina. La dosi utilitzada és de 250 mil·ligrams una vegada al dia durant sis setmanes per a infeccions de les ungles i 12 setmanes per a les infeccions de les ungles.
- Itraconazole (Sporanox) també està aprovat per la FDA per tractar l'onicomicosis i és efectiu entre un 70 i un 80 per cent. Itraconazol interactua amb molts medicaments i s'ha de prendre amb menjar. Itraconazol es pot prendre diàriament o com a tractament de pols. La dosi diària és de 200 mil·ligrams una vegada al dia durant sis setmanes per a infeccions de les ungles i 12 setmanes per a les infeccions de les ungles. La dosificació de pols és de 200 mil·ligrames dues vegades al dia durant una setmana al mes, repetida durant dos o tres mesos.
- El fluconazol (Diflucan) no està aprovat per la FDA per tractar les infeccions per les ungles de fongs, però és una medicació antifúngica oral eficaç. L'avantatge del fluconazol és que es manté en el cos durant molt de temps i només s'ha de prendre setmanalment. Els estudis inicials demostren que el fluconazol és efectiu entre un 72 i un 89 per cent. La dosi utilitzada és de 450 mil·ligrams un cop per setmana durant quatre o nou mesos.
Una paraula de
Si vostè o un ésser estimat té una infecció per ungles de fongs, no està sol. De fet, l'onicomicosis afecta fins a un 10 per cent de la població general. Els homes tenen més probabilitats d'obtenir-los que les dones, i la probabilitat de desenvolupar-ne un augmenta amb l'edat. Dit això, assegureu-vos de tenir un diagnòstic adequat, ja sigui pel vostre metge o per un dermatòleg (un metge especialitzat en el tractament de la pell i les ungles).
> Fonts:
> Thomas J, Jacobson GA, Narkowicz CK, Peterson GM, Burnet H, Sharpe C. Onicomicose de toenail: una important càrrega de malaltia global. J Clin Pharm Ther . Oct. 2010; 35 (5): 497-519.
> Westerberg DP, Voyack MJ. Onicomicosis: tendències actuals en diagnòstic i tractament. Metge Am Fam . 2013 1 dic; 88 (11): 762-70.