El tractament de les teules, també conegut com herpes zòster (HZ), se centra en diverses coses: accelerar la cicatrització de l'erupció cutània i minimitzar el dolor associat a un brot i disminuir el risc de complicacions -en particular la neuralgia post-herpètica (PHN), que provoca punyal o dolor ardent que pot plorar a una persona durant mesos o fins i tot anys. Atès que PHN pot desenvolupar-se directament sobre els talons d'un brot de cèl·lules, cal tenir en compte que algunes de les opcions de tractament que segueixen poden ser específiques per alleujar PHN.
També és important tenir present: És vital tractar les teules que afecten l'àrea dels ulls, l'herpes zoster oftalmico, el més aviat possible. Si no es tracta immediatament, pot provocar un dany permanent a la vista o fins i tot a la ceguesa. Atès que aquest tipus de teules afecta l'ull, algunes de les estratègies de tractament d'altres àrees del cos no són segures. Els medicaments antivirals orals descrits a continuació són els més importants. I de vegades un metge li prescriu un esteroide tòpic en funció de quina part de l'ull està involucrat.
Remeis casolans i estil de vida
De moltes maneres, les teules són com qualsevol altra infecció: a més de provocar una erupció incòmoda i antiestètica, us fa sentir febril, cansat i malestar per tot arreu. Per tant, una de les coses més importants que podeu fer quan es tracta d'això és cuidar-se en general o, si teniu cura d'una altra persona que tingui teules, les sedueix amb TLC.
Més enllà d'això, també hauríeu de prendre mesures per alleujar el dolor.
- Tendeix a la teva pell. Apliqueu compreses fredes segons sigui necessari per ajudar a alleujar el dolor i assecar ampolles. (No facis això si estàs utilitzant una crema o un pegat tòpic, com els descrits a continuació).
- Prengui un remull suau. Un bany de farina de civada pot proporcionar alleujament del dolor. Podeu comprar productes de bany d'oli de collita empaquetats a la farmàcia o al supermercat, o feu el vostre propi: l'oli de civada regular, el tipus de menjar per esmorzar, en un processador d'aliments fins que es tracti d'una pols fina. Afegiu una tassa per polzada d'aigua a una banyera calenta (no calenta).
- Vestit de confort. La fricció de la roba pot agreujar el dolor. Si la seva erupció és en una part del cos que necessita cobrir-se quan estigui fora, utilitzeu alguna cosa que s'adapti sense problemes i que estigui realitzat a partir d'una fibra natural.
- Aconsegueix molta descans. A més de controlar el somni adequat per a la nit, que per a la majoria de les persones és entre 7 i 9 hores, preneu-les durant el dia si creieu que les necessiteu.
- Menjar bé. Això significa aconseguir una varietat equilibrada d'aliments nutritius en els menjars i entre ells, i mantenir al mínim els alts en greixos saturats, sal i calories buides.
- Mou-te el teu cos quan et sentis capaç. Intenta fer exercicis senzills com estirar o caminar. (Consulteu amb el vostre metge si és nou per fer exercici).
- Distreure't a tu mateix Trobeu maneres de prendre la ment del dolor i la incomoditat. Això podria ser tan senzill com tenir un amic per xatejar o centrar-se en un hobby, per exemple, recollir aquest projecte de teixit de punt. Involucri a un nen amb teules en un joc de cartes, trencaclosques o una altra activitat divertida.
- De-estrès. Accediu a activitats o pràctiques que us ajuden a relaxar-vos, com ara la meditació, la lectura o l'escolta de música relaxant.
Teràpies fora de la bateria (OTC)
Un alleujament addicional per al dolor i la picor de les teules és només un viatge amb la farmàcia.
Aquests productes són fàcils de trobar i no requereixen cap prescripció mèdica. de fet, alguns que ja teniu al pit de medicaments a casa.
- Medicaments per al dolor OTC. Una medicació antiinflamatòria no esteroide (AINE) com Tylenol (acetaminophen) o Motrin o Advil (ibuprofen) pot ser eficaç per alleujar el dolor lleu o moderat. Si està donant un AINE a un nen amb teules, assegureu-vos que la dosi és apropiada per a la seva edat i pes (l'etiqueta us indicarà, però també podeu consultar amb el seu pediatre). No proporcioneu una aspirina ni medicació que contingui aspirina: aquest medicament s'associa amb un risc creixent de la síndrome de Reye, una malaltia poc freqüent que causa inflamació del cervell i el fetge.
- Antihistamínics. Una antihistamínica oral com Benadryl (difenhidramina) pot facilitar la picor (però també provoca somnolència, així que no la prenguis quan necessiteu concentrar-vos o conduir). També podeu provar un antihistamínic tòpic. Per exemple, Benadryl ve com un spray, crema o pal per aplicar directament a la pell.
- Loció de calamina. Igual que els antihistamínics tòpics, la loció de calamina pot calmar l'ardor i el dolor. Si no us agrada el clàssic material de color rosat, també podeu trobar una versió clara.
- Lidocaine. Aquest anestèsic local ajuda a alleujar el dolor per adormir temporalment l'àrea que fa mal. Es troba en una varietat de cremes OTC per a la neteja de la pell, així com en un pegat anomenat Lidoderm que s'adhereix a la pell i allibera petites quantitats de lidocaïna fins a 12 hores al dia. Només utilitzeu la lidocaïna (en qualsevol forma) a la pell que estigui intacta, és a dir, encara dolorida o amb comezón després que les butllofes hagin cicatritzat, com és el cas quan les teules són seguides de la neuralgia postherpética (PHN).
Capsaicina. L'ingredient actiu dels pebrots que posa la boca encesa quan es troba en una salsa especiada també té un efecte adormiment a la pell. Funciona esgotant un neuroquímic anomenat substància P que transmet senyals del dolor. Diversos estudis han descobert que la capsaicina és efectiva per alleujar el dolor de dany als nervis com el PHN. La majoria de les investigacions han analitzat els pegats amb recepta que contenen una alta concentració (8%) de la capsaicina. (El nom de la marca és Qutenza). Podeu trobar cremes que contenen dosis més baixes de capsaïcina en farmàcies, botigues de productes sanitaris i en línia. Un d'aquests, Zostrix, conté un 0,1% de capsaicina. Parli amb el seu metge sobre la quantitat adequada per a vostè. Sigui el que sigui, és una bona idea usar guants sol ús quan apliqueu capsaicina i tenir cura de no tocar la zona de l'ull ni cap àrea de pell trencada o sensible.
Prescripcions
El tractament precoç és clau per minimitzar la gravetat d'un brot de cèl·lules, començant amb medicaments antivirals. Es poden prescrivir altres fàrmacs per a alleujar el dolor i la incomoditat.
- Medicaments antivirals. Aquests impedeixen que el virus de la varicel es multipliqui, es redueixi la curació de lesions cutànies i redueixi la severitat i la durada del dolor. Ells són més eficaços quan es donen dins de les 72 hores de la primera aparició d'una erupció cutània, de manera que si sospiteu que un brot de blisters pot ser una herpes zòlica, consulteu el vostre metge immediatament. Tingueu en compte que, si no aconsegueix iniciar el tractament amb un fàrmac antiviral durant les 72 hores, potser us resultarà útil prendre-ne un. Hi ha tres fàrmacs antivirals per al tractament de les teules : Zovirax (aciclovir), Famvir (famciclovir) i Valtrex (valacyclovir). Les persones amb sistemes immunològics compromesos (com ara donants d'òrgans i aquells amb infecció avançada amb virus d'immunodeficiència humana o VIH) poden requerir aciclovir intravenós. L'aciclovir tendeix a ser el menys costós d'aquests, però s'ha de prendre més freqüentment que les altres drogues.
- Anticonvulsius . Per alleugeriment del dolor, algunes drogues que s'utilitzen per controlar les convulsions de vegades ajuden. Exemples són Neurontin (gabapentin) i Lyrica (pregabalina), que poden alleujar el dolor de PHN si s'utilitza amb un antiviral.
- Antidepressius tricíclics. Aquesta classe d'antidepressius, que és diferent dels inhibidors de la recaptació selectiva de serotonina més coneguda o ISRS, com ara Prozac (fluoxetina), s'ha trobat per alleujar el dolor nerviós. Exemples específics inclouen amitriptilina (que només està disponible en forma genèrica), Aventyl (nortriptilina) i Norpramina (desipramina).
- Corticosteroides. Encara que no es prescriuen habitualment per les teules o PHN, els corticosteroides a vegades s'usen conjuntament amb medicaments antivirals en casos greus.
- Opioides . Alguns medicaments opioides transdèrmics, com ara pegats de liberació prolongada de morfina o pegats de fentanil, han demostrat ser eficaços quan les teules o PHN provoquen dolor extrem.
Medicina Alternativa Complementària (CAM)
Encara que s'han considerat alguns tractaments alternatius per a les teules, cap d'ells s'ha investigat prou com per ser considerat viable. Entre aquests es troben els enzims proteolítics, que es produeixen de forma natural pel pàncrees per ajudar a digerir proteïnes de la dieta. També es troben en certs aliments, com la papaia i la pinya. Els suplements derivats de la papaia (anomenat papain ), pinya (anomenada bromelina ), i del pàncrees animal es poden trobar en línia, en botigues de productes alimentaris i en algunes botigues de queviures i farmàcies. Sovint es comercialitzen com a suplements d'enzims digestius .
En un estudi alemany de 1995 de 192 persones amb teules, la meitat va prendre enzims proteolítics durant 14 dies i la meitat va prendre aciclovir. Ambdós grups van experimentar un alleugeriment del dolor similar i la millora de la pell, amb l'excepció del vermell vermellós, que va mostrar una major millora amb el tractament amb aciclovir. El grup que prenia enzims proteolítics tenia molt menys efectes secundaris.
Tot i això, els enzims proteolítics poden tenir alguns efectes secundaris, incloent malestar digestiu i reaccions al·lèrgiques. En particular, les persones amb al·lèrgies a la pinya o la papaia haurien d'evitar suplements derivats d'aquestes fruites.
Els enzims proteolítics, especialment bromelain i papain, no s'han de prendre amb diluents de sang, com ara l'aspirina o el coumadin (warfarina), ja que pot augmentar l'efecte d'aquests fàrmacs. L'enzim proteolític pancreatina també pot interferir en l'absorció del vitamina folat. Tenint en compte que hi ha tan poca evidència que els enzims proteolítics són realment útils per alleujar els símptomes de còdols i que poden tenir efectes secundaris, haureu de consultar amb el vostre metge abans de prendre'ls per tractar les teules.
> Fonts:
> Derry, S, Rice, AS, Cole, P, Tan, T i Moore, RA. "Capsaicina tòpica (alta concentració) per al dolor neuropàtic crònic en adults". Cochrane Database Syst Rev. Jan 13, 2017; 1: CD007393. DOI: 10.1002 / 14651858.CD007393.pub4.
> MedlinePlus. "Shingles-Aftercare". 21 de maig de 2016.
> Institució nacional sobre l'envelliment. Teules. "31 de desembre de 2016.
> Centres dels EUA per al control i la prevenció de malalties (CDC). "Teules (Herpes Zoster): descripció clínica". Atlanta, Geòrgia; 1 de maig de 2014.
> UpToDate. Albrecht, M., "Educació del pacient: Teules (més enllà dels fonaments)". 6 de març de 2018.