Càncer d'ovari epitelial, cèl·lules germinals i marcadors de tumors estromals del sexe-cord
Com a pacient amb càncer d'ovari, probablement haureu d'aplicar el terme "marcadors tumorals". Però què vol dir això?
El càncer d'ovari s'anomena així perquè prové de l'ovari (o de les trompes de Falopio al costat de l'ovari). Però hi ha molts tipus diferents de cèl·lules en els ovaris , i cadascun d'aquests tipus de cèl·lules pot esdevenir cancerós. Totes aquestes cèl·lules tenen funcions diferents i produeixen diferents substàncies bioquímiques.
Aquestes substàncies es poden mesurar al torrent sanguini i es diuen marcadors tumorals.
Per què el metge exerceix les proves de sang de marcador tumoral
En alguns casos, el marcador tumoral és una substància que es produeix exclusivament per cèl·lules anormals. Tanmateix, en la majoria dels casos, aquests marcadors es produeixen simplement en nivells anormalment alts a mesura que les cèl·lules canceroses reviten diverses parts de la seva maquinària bioquímica. Els metges es refereixen a tumors que produeixen majors quantitats d'aquestes substàncies com a tumors que expressa aquests marcadors. Per exemple, en lloc de dir que el càncer d'ovari produeix quantitats anormalment altes de CA-125, es pot dir que el càncer expressa CA-125 .
Tipus de càncer d'ovari
En qualsevol cas, això significa que el metge pot consultar la seva sang per provar els marcadors tumorals, indicant quin tipus de càncer està present o, més endavant, el funcionament del tractament. En general, els marcadors tumorals disminueixen quan el tractament és efectiu.
El càncer més comú de l'ovari es denomina càncer d'ovari epitelial. Hi ha tres subtipus: mucinosa, serosa i endometrióide. Els tipus més rars de càncers d'ovari es diuen càncer de cèl·lules germinals i cromosomes estromals. Cadascun d'aquests té una sèrie de subtipus, però els marcadors són els mateixos per a cadascun d'aquests grups més grans.
Marcadors tumorals d'ovari epitelials
La prova de sang del marcador tumoral CA-125 és el marcador més freqüent utilitzat per a aquest grup de càncers. CA significa "antigen de càncer". CA-125 pot ser fabricat per cèl·lules normals, però es fa en una concentració més elevada en algunes cèl·lules de càncer d'ovari que les cèl·lules ovàriques normals.
CA-125 pot ser utilitzat com a part d'un índex de risc d'ovari per diagnosticar el càncer d'ovari, o pot ser utilitzat per controlar la resposta als tractaments contra el càncer d'ovari. No tots els càncers d'ovari expressen CA-125, i els nivells són normals en un 20% d'aquest tipus de càncer d'ovari. En canvi, alguns tumors ovàrics benignes, així com altres condicions, poden provocar un elevat nivell CA-125.
Dels 3 subtipos de càncer d'ovari epitelial, els càncers mucinosos tenen menys probabilitats d'expressar el CA-125 que els tumors serós o endometrióide.
HE4 - La proteïna 4 de l'epididimis humà és un marcador de tumors més nou que també es pot expressar en càncer d'ovari i, com el CA-125, és més probable que es trobi amb tumors seros i endometrióides. Alguns investigadors han descobert que l'ús d'una combinació de CA-125 i HE4 és més útil en el diagnòstic del càncer d'ovari que qualsevol prova utilitzada sola.
Atès que les dones menors de 40 anys tenen més probabilitats de tenir el subtipus mucinoso del càncer d'ovari epitelial, aquests 2 marcadors tumorals poden ser menys útils en el procés de diagnòstic de les dones més joves.
Altres marcadors tumorals que de vegades poden ser útils per a la monitorització de càncers ovàrics mucosos són CA-72-4, CA-19-9 i CEA (antigen carcinoembrionic). Hi ha altres que poden ser elevades, però són molt menys utilitzades. CA 19-9 es troba comunament en dones amb el subtipus mucinoso i pot ser útil en el procés de diagnòstic quan es combina amb el CA-125.
Marcadors tumorals germ-cèl·lules
Els dos marcadors principals utilitzats per a aquest grup de càncers són: proteïnes alfa-fetus (AFP) i gonadotropina coriónica humana (hCG) . Aquest últim també s'utilitza per controlar l'embaràs normal. Els nivells d'AFP i hCG que són significativament elevats són una forma molt específica en el diagnòstic d'aquests tumors.
Marcadors de tumors estromals de sexe-cord
Els únics marcadors d'aquesta categoria que són útils són produïts pel subtipus cel·lular de granulosa. Aquests inclouen estradiol (un tipus d'estrogen) i inhibina . Com que aquests tumors es troben sovint en dones joves , aquestes proves es poden fer com a part d'un treball per a una massa abdominal (i altres símptomes com la pubertat precoç) a les nenes i dones joves.
Fonts:
Berek, Johanthan S. "Oncologia ginecològica pràctica". Lippincott Williams & Wilkins, 2004
Carlson, K. Projecció per a càncer d'ovari. Actualitzat. Actualització 03/01/16.
Hu, M., Guan, H., Lau, C. et al. Una actualització sobre el valor diagnòstic clínic de β-hCG i αFP per a tumors de cèl·lules germinals intracranials. Revista Europea d'Investigació Mèdica . 2016. 21 (1): 10.
Santororibio, J. Quins són els marcadors tumorals que millor identifiquen el càncer d'ovari epitelial? Associació Americana de Química Clínica. 20/01/16.
Soletormos, G., Duffy, M., Hassan, S. et al. Ús clínic de biomarcadors de càncer en càncer d'ovari epitelial Directrius actualitzades del grup europeu de marcadors de tumors. Revista Internacional de Càncer Ginecològic . 2016. 26 (1): 43-51.
Uma, D., Purushotham, N., Jayashree. Gestió del càncer d'ovari en dones joves. Comentaris sobre assaigs clínics recents . 2015. 10 (4): 263-9.