Un tipus de malignitat cel·lular germinal ovàrica
Si se us ha dit que teniu un teratoma immadur, és molt probable que tinguis por. No només això significa càncer, però aquests tumors es solen trobar quan les persones són molt joves.
Què és exactament aquest tipus de tumor de cèl·lules germinals, i com es tracta?
Visió general
Els teratomes immadurs són de teixits que s'assemblen als que es troben en un embrió. Són els cosins malignes dels teratomes cistes madurs molt comuns o dels quists dermoides .
Quan els teratomes immadurs es produeixen en combinació amb altres tumors de cèl·lules germinals , se'ls denomina "tumors de cèl·lules germinals mixtes".
Un teratoma immurat pur és extremadament rar i representa aproximadament l'1 per cent de tots els càncers d'ovari, però dins del grup de tumors de cèl·lules germinals, és la segona malignitat més freqüent.
Edat de dones amb teràpies immadurs
En les dones menors de 20 anys d'edat, aquests tumors representen el 10% al 20% de totes les malalties ovàriques. Aproximadament la meitat dels teratomes immadurs poden ocórrer fins i tot abans, entre les edats de 10 a 20 anys. Rarament es produeixen en dones postmenopàusiques .
Tractament
El tractament per a un teratoma immadur inclou tant la cirurgia com la quimioteràpia. Els pacients amb teratoma immadur grau Ia de grau 1 generalment solen tractar-se amb cirurgia sola perquè el pronòstic és excel·lent. Quan el grau del tumor avança a 2 o 3, o l'estadi va més enllà d'Ia, generalment es recomana la quimioteràpia .
El grau d'un teratoma immadur es refereix a la proporció de teixit que conté elements neurals immadurs (que semblen òrgans fetals). Per exemple, segons la Societat Americana del Càncer, un teratoma immadur de grau 1 consisteix principalment en teixits no cancerosos, i només algunes zones de teixit cancerós, que es pot veure sota el microscopi.
L'estadi d'un teratoma immadur es refereix a la distància que s'ha estès: un tumor d'etapa I significa que el seu creixement es limita als ovaris.
Tractament Quirúrgic
En les dones amb edat reproductiva que desitgen conservar la fertilitat, es pot realitzar l'eliminació de l'ovari involucrat i l'escena quirúrgica, deixant l'úter i l'altre ovari en solitari. Això es pot fer perquè l'altre ovari rarament està involucrat, però encara es requereix l'estadificació per assegurar-se que el càncer no s'hagi estès.
Quan es difon, normalment ho fa amb el càncer d'ovari epitelial i al voltant dels òrgans dins de la cavitat peritoneal. Menys habitualment, es pot estendre als ganglis limfàtics i es metàstasi a àrees distants, com ara els pulmons i el fetge a través del torrent sanguini.
Quimioteràpia
Com que es tracta d'un tumor poc freqüent, hi ha poca informació d'investigació disponible en comparació amb el que tenim per als càncers d'ovari epitelials molt més comuns. Tanmateix, aquells estudis que s'han completat suggereixen que les millors combinacions de quimioteràpia són els règims BEP i VAC.
Les drogues específiques en aquestes combinacions són (BEP):
- bleomicina
- etopósida
- cisplatí
i (VAC):
- Vincristine
- Adriamicina
- ciclofosfamida
Gran part de la informació sobre aquesta malaltia prové de l'experiència en malalts masculins amb càncer testicular, de totes maneres, el Gynecologic Oncology Group (GOG) ha publicat uns quants assaigs multicèntrics menors.
En aquest moment, el règim BEP és el tractament inicial recomanat en la majoria dels casos, però també es pot utilitzar el règim VAC, especialment quan hi ha una recurrència.
Seguiment després del tractament
El seguiment després del tractament d'un teratoma immadur generalment es basa en exàmens clínics, símptomes i eines d'imatge com una anàlisi de CAT. El que això significa és que el vostre metge pot ordenar una exploració si té símptomes nous o si es té alguna cosa a l'examen. A partir d'ara, les exploracions rutinàries no es recomana i no hi ha marcadors tumorals fiables.
Pronòstic
El grau del tumor és el principal factor pronòstic més important en el pronòstic de la malaltia en la fase inicial, es refereix a la possibilitat de recuperació d'una persona.
Dit d'una altra manera, fins i tot si un teratoma immadur es troba en una expressió avançada, el grau és molt important (assumint que tot el càncer visible es pot eliminar quirúrgicament).
A través de totes les etapes, la supervivència de cinc anys per a la malaltia de grau 1 és d'aproximadament 82 per cent i cau aproximadament al 30 per cent quan la malaltia de grau 3 està present. La taxa de supervivència de cinc anys per a la malaltia de la fase 1 és del 90% al 95%, mentre que la supervivència de l'estadi avançat cau al voltant del 50% amb el càncer de grau 1 a 2 i el 25% o menys quan els tumors es troben en el grau 3.
Com fer front al diagnòstic
Un diagnòstic de càncer és atemorizante alhora que se li demana que prenguin decisions importants sobre la seva pròpia salut o sobre el seu fill. Aquests són alguns consells que us ajudaran a guiar-vos per aquest difícil moment:
- Feu moltes preguntes.
- Penseu a obtenir altres opinions.
- Aprengui tot el que pugui sobre el seu diagnòstic , que sembla tenir avantatges que no només li mantenen informat, sinó que també poden afectar el pronòstic.
- Pregunti al seu metge sobre assaigs clínics.
- Conèixer què es pot fer per preservar la fertilitat amb càncer .
Com que aquest és un tumor poc freqüent, és probable que no tingueu un grup de suport a la vostra comunitat, però les comunitats de càncer en línia sovint us permeten parlar amb molts altres que s'enfronten a aquesta mateixa malaltia rara.
Tingueu en compte que els tractaments per al càncer s'estan millorant (les estadístiques són números que ens diuen el que va fer en el passat, possiblement abans que estiguessin disponibles tractaments més nous). Conegueu com defensar per si mateix o per al vostre fill com un pacient amb càncer per tal que pugueu sentir capacitats en el vostre viatge.
Fonts:
> Alwazzan AB, Popwich S, Dean E, Robinson C, Lotocki R, Altman AD. Teratoma immadur pur de l'ovari en adults: trenta anys d'experiència en un únic centre d'atenció terciària. Int J Gynecol Cancer . 2015 nov; 25 (9): 1616-22.
> American Cancer Society. (2/2016). Tractament per als tumors de les cèl·lules germinals de l'ovari.
Institut Nacional del Càncer. (2/2016). Tractament tumoral de cèl·lules germinals d'ovari - Versió professional sanitària.