Què més podria ser?
Els departaments d'urgències hospitalaris obtenen moltes ferides infectades que són atribuïdes a mossegades d'aranyes . En realitat, la majoria de les "mossegades" són probablement infeccions bacterianes desagradables. En la majoria dels casos, l'aranya no es troba enlloc.
No tenir l'aranya fa que sigui difícil identificar una mossegada d'aranya. Als Estats Units, l'aranya de reclús marró sovint es fa responsable de les mossegades, però el reclusat marró només viu en uns pocs estats de la part sud-est del país. Hi ha aranyes verinoses relacionades amb el reclús vivint en altres àrees, però no són tan perilloses com els seus cosins de Dixieland.
Les aranyes i les vídues negres s'acusen amb tanta freqüència com el reclús marró.
Els metges són gairebé tan culpables com els pacients per diagnosticar incorrectament les úlceres lletges de la pell com ara picades d'aranya. Aquestes imatges mostren ferides que el pacient -i, en alguns casos, el pensament del metge- era mossegadors d'aranyes.
Cols o teules?
Després que José va sentir el que pensava que era una aranya mordida a Perú, va desenvolupar una erupció amb dolor muscular que semblava alleujat per un antihistamínico (equivalent periòdic de Claritin). L'erupció elevada s'assembla a ruscs a les fotos que proporciona Jose, però l'erupció també s'assembla a una altra condició freqüent: les teules.
José no va poder veure un metge per tractar aquesta erupció. Ell descriu que viatja des del lloc de la mossegada original a l'esquena fins al pit. Aquesta línia d'una cara és típica de les teules, però també podria ser una reacció al·lèrgica.
Realment no hi ha manera de dir-li el que té José sense veure-ho en persona. Les teules, també conegudes com herpes zoster, provenen del virus Varicella-zoster, el mateix virus que causa la varicel·la .
Si José va tenir una reacció al·lèrgica, les reaccions al·lèrgiques a les mossegades dels insectes i les aranyes poden ser mortals si es desenvolupen en un xoc anafilàctic . En general, si l'anafilaxia es va a desenvolupar, es produeix molt ràpidament després de la mossegada. Les picades de les abelles són comunament considerades com la més probable que condueixin a l'anafilaxis.
Mossegades en ambdós peus? Probablement no.
Ivonne H. va compartir aquesta imatge del dany teòric de la seva mare després del que la família creu que es tractava de mossegades d'aranyes perennes. Segons Ivonne, la seva mare va ser mossegada dues vegades; a Alaska amb un peu i a Utah per l'altre. Ivonne diu que la seva mare va sentir la primera mossegada. Mentre camina, la mare de Ivonne va sentir un fort dolor i la va ignorar, pensant que era una agulla perduda a la catifa.
La mare de Ivonne va començar a sentir dolor a la cama i va anar al metge, que va diagnosticar el dolor com "relacionat amb el temps". Després d'un temps, el dolor va empitjorar i el dany es va fer visible. Ivonne descriu la ferida que sembla un "colador". Finalment, una part del peu dret de la seva mare va haver de ser amputada.
Però és una picada d'aranya?
Llegint el relat de Ivonne sobre la lluita de la seva mare, no puc evitar preguntar-me si una aranya mai ha tingut alguna cosa a veure amb la ferida. Ivonne diu que la seva mare tenia diabetis, que sovint condueix a problemes de circulació especialment dolents als peus i les cames. Moltes persones amb diabetis pateixen de cel·lulitis (cèl lules inflamades de la pell) que poden estar prou malament com per necessitar amputació.
També sóc escèptic perquè la mare d'Ivonne havia de tenir dues picades d'aranya separades, una a cada peu. Les picades d'aranyes són rares; Les mossegades brunes marrons encara són encara més rares. Les probabilitats d'aconseguir una mossegada de reclusió marró en un peu a Alaska, seguida d'una mossegada de reclusió marró a l'altre peu a Utah -no hi ha estat a l'hàbitat conegut de la reclusió marró- estan molt més enllà de la meva capacitat matemàtica de calcular.
Staphylococcus aureas o el grup A estreptococs causen infeccions cutànies que sovint es confonen amb picades d'aranyes. Combineu-ho amb el fet que les persones amb diabetis tenen un risc tan elevat per a les infeccions de peus i que tenen la tempesta perfecta per danyar el teixit bilateral (tant dret com esquerre) del tipus de la imatge.
Ja sigui causa de picades d'aranyes o d'infeccions cutànies, ferides com aquestes són doloroses i perilloses. És important buscar atenció mèdica quan comença a formar-se una ferida. El vostre metge pot identificar la causa i tractar-la.
La Bústia de Mossegar?
Un lector envia aquesta imatge del que creu que és una mossegada d'errors a la seva mare.
La mare es va emboscar amb alguna cosa a la bústia d'un dijous i així es va veure la lesió el dissabte següent. Moltes picades d'aranya confirmades mostren lesions en expansió com aquesta, però les infeccions també poden fer-ho. Com hem vist anteriorment, l'ampolla pot provenir d'una mossegada, d'una infecció o d'una altra cosa completament.
Hi ha molt poques ferides o lesions que poden identificar-se positivament com un error particular o una aranya. Amb tanta freqüència, els lectors volen saber quina mena d'errors ha comès el dany, però la resposta ha de ser: quin tipus d'error veieu que us mossega? Si el critter no ha estat atrapat en l'acte, llavors hi ha poques possibilitats de solucionar el cas.
En última instància, si la lesió segueix creixent, comença a esclatar, fa mal, s'escalfa, es torna negre, comença a sagnar, la víctima rep una febre o comença a mostrar altres signes d'infecció, és hora d'anar al metge.
Potser una aranya trenca la pell
Encara que aquesta ferida es va atribuir a una mossegada d'aranya , no hi havia aranya per identificar-se. Si la ruptura original de la pell prové d'una aranya o no, la ferida està definitivament infectada. El pacient va demanar ajuda després de 2 dies (aquesta imatge) perquè la ferida estava drenant pus.
Obtenir ajuda va ser el correcte. Hi ha abundants evidències que el que molts pacients anomenen "mossegades d'aranya" són realment infeccions amb Staphylococcus aureus ( MRSA ) resistents a meticilina. El MRSA pot portar a un teixit mort (fasciitis necrotizante) com el que es mostra aquí. El MRSA també s'està convertint ràpidament en el diagnòstic més comú per a lesions cutànies com aquestes tractats en el departament d'emergències.
Blister en el dit del peu no és una picada d'aranya
Bridget escriu que aquesta ampolla ha portat a la teràpia amb antibiòtics i és extremadament dolorosa. No proporciona una espècie o una aranya per mirar, el que em condueix al mateix lloc que sempre vaig. A menys que l'aranya sigui atrapada en l'acte, les probabilitats són que estiguem buscant algun tipus d'infecció per infecció pel virus de la malaltia.
Bridget diu que va estrènyer l'ampolla després de 3 dies perquè no podia prendre el dolor i la pressió. No va ser assessorat pel seu metge, però ho va fer de totes maneres. Realment no hi ha un correcte o un error aquí, l'ampolla probablement es trencarà i fugirà en algun moment, però no vol animar-lo prematurament. Ella podria haver introduït una altra forma de bacteris i, possiblement, va empitjorar la infecció.
Resulta que això no és una mossegada d'aranyes. És una infecció per la pell del MRSA . Tant de bo, Bridget va seguir la resta de comandes de doc, especialment sobre prendre tots els seus antibiòtics. Bridget tenia raó en buscar ajuda per a aquesta ampolla. Ella esperava que compartir-lo ajudaria a altres a reconèixer quan un blíster és més que un calçat poc adequat. Gràcies a ella per compartir.
Fonts:
Baxtrom, C., et al. "Les aranyes de casa comuna no són probablement vectors de les infeccions de Staphylococcus aureus resistents a la metil·lina adquirits per la comunitat". Revista d'entomologia mèdica . Setembre 2006.
Moran, GJ, et al. "Infeccions de S. aureus resistents a la meticilina entre pacients del departament d'emergències". New England journal of medicine . 17 agost 2006.
Pagac, BB, et al. "Lesions cutànies a les barraques: consideren la infecció per Staphylococcus aureus resistent a la meticilina adquirida a la comunitat en comptes de picades d'aranyes". Medicina militar . Setembre 2006.
Vetter, Richard S. i Stocks, Ian C. "Els informes de la envenenació per les aranyes de reclutament marró excedeixen els exemplars verificats de les aranyes loxòceles a Carolina del Sud". Revista de la Junta Americana de Medicina Familiar . 20 (5): 483-488 (2007)
Young, LM i Price, CS "Staphylococcus aureus resistents a la meticil·lina adquirits per la comunitat Causa emergent de fasciitis necrotizante". Infeccions quirúrgiques . 9 d'abril de 2008.Frithsen, Ivar L.,